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乙肝大三陽合并膽結(jié)石，谷草轉(zhuǎn)氨酶 40u/L 時(shí)，傳染性相對較弱，病情是否嚴(yán)重需綜合判斷。治療方法多樣，治療時(shí)間因人而異。包括抗病毒治療、保肝治療、膽結(jié)石處理等。 1. 疾病原理：乙肝大三陽提示病毒復(fù)制活躍，但傳染性強(qiáng)弱還需結(jié)合乙肝病毒 DNA 定量等。膽結(jié)石形成與膽汁成分改變等有關(guān)。 2. 傳染性判斷：主要依據(jù)乙肝病毒 DNA 定量，若定量高則傳染性較強(qiáng)。 3. 病情嚴(yán)重程度：除谷草轉(zhuǎn)氨酶外，還需看膽紅素、白蛋白、凝血功能等指標(biāo)。 4. 治療方法：乙肝方面可使用恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等抗病毒藥物；膽結(jié)石若無癥狀可先觀察，有癥狀可能需手術(shù)治療。 5. 治療時(shí)間：抗病毒治療通常時(shí)間較長，可能數(shù)年；膽結(jié)石治療時(shí)間取決于病情和治療方式。 總之，乙肝大三陽合并膽結(jié)石需要綜合評估和治療，患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，調(diào)整治療方案，以促進(jìn)康復(fù)。

膽結(jié)石病又稱膽系結(jié)石病或膽石癥，是膽道系統(tǒng)的常見病，是膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石（又分肝內(nèi)、肝外）的總稱。膽結(jié)石應(yīng)以預(yù)防為主，發(fā)病后應(yīng)即時(shí)治療，一般有非手術(shù)及手術(shù)治療兩類治療手段。目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸。另外就是考慮腹腔鏡手術(shù)療法。

不同類型的膽結(jié)石，其病因與發(fā)病機(jī)制也各不相同，膽結(jié)石的形成，一般認(rèn)為與膽紅素或膽固醇代謝障礙有關(guān)膽結(jié)石患者的飲食，應(yīng)通過控制、減少脂肪的攝入量，減少脂肪和膽固醇的代謝，保護(hù)肝功能，預(yù)防膽結(jié)石的形成