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尿急尿頻反復(fù)一年多,如何明確病因和診斷?

尿急尿頻反復(fù)發(fā)作,有時(shí)一上午上1-2趟廁所,有時(shí)4-5趟,下午會(huì)好一點(diǎn),但是無任何疼痛感或是脹痛感,如果是尿道炎,是否從小便檢查就可以看出來,如果是膀胱炎是否只有做膀胱鏡才能確診呢?本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:1年以上輔助檢查:尿檢查白細(xì)胞酶偏高,白細(xì)胞4.00,紅細(xì)胞6.00

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    尿急尿頻反復(fù)發(fā)作一年以上,可能由尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、尿路結(jié)石、糖尿病等引起。需綜合癥狀、檢查等明確診斷,并采取相應(yīng)治療措施。 1.尿道炎:多由細(xì)菌感染引起。除了尿常規(guī),還可結(jié)合尿培養(yǎng)明確致病菌。治療常用左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、阿莫西林等抗生素。 2.膀胱炎:除了膀胱鏡,還可通過超聲、尿動(dòng)力學(xué)檢查等輔助診斷。治療藥物有磺胺嘧啶、呋喃妥因、氧氟沙星等。 3.前列腺炎:可通過前列腺液檢查診斷。常用藥有環(huán)丙沙星、多西環(huán)素、坦索羅辛等。 4.尿路結(jié)石:可借助超聲、CT 等檢查。較小結(jié)石可通過多喝水、運(yùn)動(dòng)排出,較大結(jié)石可能需手術(shù)或體外碎石,同時(shí)使用解痙鎮(zhèn)痛藥如山莨菪堿等。 5.糖尿病:血糖檢測(cè)是關(guān)鍵。控制血糖可使用二甲雙胍、格列齊特、胰島素等。 尿急尿頻病因多樣,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,完善相關(guān)檢查,明確診斷后在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。治療期間要注意休息,多飲水,避免辛辣飲食。

    2024-12-27 05:55
  • 回答4

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    您好!歡迎訪問我們的健康咨詢平臺(tái),從你的描述來看這可考慮吃些左氧氟沙星膠囊.

    2015-11-21 03:31
  • 回答3

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    五官科

    你好,泌尿系統(tǒng)感染主要的治療是抗感染治療.如果治療效果欠佳,可能是細(xì)菌耐藥.建議查一下血糖,做一下藥敏試驗(yàn).

    2015-11-20 20:12
  • 回答2

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好!下面給出兩者的臨床表現(xiàn),你自己斟酌,最好去醫(yī)院檢查以便確診。膀胱炎有特異性和非特異性細(xì)菌感染。前者指膀胱結(jié)核而言。非特異性膀胱炎系大腸桿菌、副大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、糞鏈球菌和金黃色葡萄球菌所致。其臨床表現(xiàn)有急性與慢性兩種。前者發(fā)病突然,排尿時(shí)有燒灼感,并在尿道區(qū)有疼痛。有時(shí)有尿急和嚴(yán)重的尿頻。很重要的一點(diǎn)是上述癥狀既發(fā)生于晚間,又發(fā)生在白天,女性常見。終末血尿常見。時(shí)有肉眼血尿和血塊排出。患者感到體弱無力,有低熱,也可有高熱,以及恥骨上不適和腰背痛。體格檢查有時(shí)恥骨上有不適,但無腰部壓痛。男性并發(fā)附睪炎或尿道炎。女性并發(fā)盆腔炎并易反復(fù)發(fā)作。慢性膀胱炎的癥狀與急性膀胱炎相似,但無高熱,癥狀可持續(xù)數(shù)周或間歇性發(fā)作,使病者乏力、消瘦,出現(xiàn)腰腹部及膀胱會(huì)陰區(qū)不舒適或隱痛,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭昏、眩暈等神經(jīng)衰弱癥狀。慢性膀胱炎在膀胱鏡觀察,可以看到膀胱頸及膀胱三角區(qū)有水腫性炎癥,整個(gè)膀胱呈現(xiàn)片狀紅腫粘膜,易出血,嚴(yán)重者出現(xiàn)粘膜潰瘍,有時(shí)被滲出物所覆蓋。炎癥細(xì)胞侵及粘膜及肌層,伴有纖維性變,使膀胱彈性和容量減少。臨床上所見慢性膀胱炎有以下幾種:1.間質(zhì)性膀胱炎(Hunner潰瘍)是一種特殊的慢性膀胱炎。其主要癥狀嚴(yán)重尿頻、尿急、下腹痛、排尿痛、血尿等。多見于女病人。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱容量減少,在膀胱底部或三角區(qū)有粘膜下出血。初次檢查時(shí)不易發(fā)現(xiàn),而在排出膀胱內(nèi)液體再行充盈時(shí)才能看到。亦可在膀胱頂部見到絨毛狀充血,范圍約有1~1.5cm直徑,其中心部位呈黃色。組織學(xué)上除可觀察到慢性非特異性潰瘍性膀胱炎,有顯著的肥大細(xì)胞浸潤外,尚有神經(jīng)周圍的慢性炎性浸潤。本病的病因不明,既無細(xì)菌感染亦無病毒或真菌可見。有人在本病病人血內(nèi)查到間質(zhì)性膀胱炎的抗體,而認(rèn)為是一種自身免疫病。亦有人認(rèn)為本病與慢性肉芽腫病有關(guān),或認(rèn)為本病為一種神經(jīng)性病變。本病用抗菌藥物無效,將膀胱在全麻下進(jìn)行過度膨脹可取得暫時(shí)的癥狀緩解。其他治療如安靜劑、抗組胺藥物、肝素、腎上腺糖皮質(zhì)激素或直接膀胱內(nèi)作硝酸銀燒灼等療效不佳。2.濾泡性膀胱炎(follicularcystitis)本病常見于慢性尿路感染。膀胱鏡可觀察到小的灰黃色隆起結(jié)節(jié),常被炎性粘膜包圍,但有時(shí)在結(jié)節(jié)間亦可看到正常粘膜。病變常見于膀胱三角區(qū)或膀胱底部。顯微鏡檢發(fā)現(xiàn)在粘膜固有層內(nèi)有淋巴細(xì)胞濾泡組成的結(jié)節(jié),需與腫瘤作鑒別。治療是控制感染,對(duì)癥處理。3.腺性膀胱炎(glandularcyslitis)膀胱粘膜水腫,其中有腺樣結(jié)構(gòu)增生,并有許多炎癥細(xì)胞浸潤。患者以中年女性為多見。治療應(yīng)用抗菌藥物,并需去除發(fā)病因素。4.氣性膀胱炎(emphysematouscystitis)少見。常在糖尿病患者發(fā)生。由于在膀胱壁內(nèi)葡萄糖被細(xì)菌(變形桿菌)侵入后而有發(fā)酵導(dǎo)致粘膜的氣性外形。抗菌藥物治療后氣體即消失。5.壞疽性膀胱炎(gangrenouscystitis)這是膀胱損傷的一少見結(jié)果。嚴(yán)重感染時(shí)可見膀胱壁膿腫與壞死。有的病人在整個(gè)膀胱壁有壞疽性改變,需作恥骨上膀修造瘺和抗菌藥物沖洗。6.結(jié)痂性膀胱炎(incrustedcystitis)常見于女病人。這是由于有尿素分解細(xì)菌感染,使尿液變成堿性,從而促使尿液內(nèi)無機(jī)鹽沉淀于膀胱底部,呈片狀、黃白色、堅(jiān)硬扁平或略隆起的病變而被炎性粘膜所包圍。當(dāng)沉淀的物質(zhì)被揭去時(shí),下面的粘膜極易出血。酸化尿液與控制感染后沉淀物常消失??捎梅に帷⒎咚?、吡葉酸等治療。7.化學(xué)性膀胱炎(chemicalcystitis)靜脈注射環(huán)磷酸胺可使該藥物代謝產(chǎn)物在肝內(nèi)形成從膀胱排出,刺激膀胱粘膜引起嚴(yán)重的膀胱炎。膀胱上皮發(fā)生潰瘍。在粘膜固有層的毛細(xì)血管擴(kuò)張,因而發(fā)生出血。嚴(yán)重的可使膀胱粘膜固有層和肌肉纖維化變導(dǎo)致膀胱攣縮和膀胱輸尿管回流。這種膀胱炎治療困難,有時(shí)需用膀胱擴(kuò)大手術(shù)和輸尿管再植手術(shù)。8.放射性膀胱炎(radiocystitis)膀胱接受放射線數(shù)月或數(shù)年,劑量超過40~65Gy(4000~6500rad)即可能出現(xiàn)放射性膀胱炎。血尿?yàn)槠渲饕Y狀。病理改變類似環(huán)磷酸胺所致的膀胱炎。治療不滿意,與環(huán)磷酸胺膀胱炎相似。強(qiáng)的松、維生素E、局部應(yīng)用硝酸銀和福爾馬林以及電燒灼均無肯定療效。出血時(shí)雖用雙髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎亦不易奏效。尿道炎的癥狀:1.急性尿道炎在男性病人中的主要癥狀是有較多尿道分泌物,開始為粘液性,逐漸變?yōu)槟撔裕谂圆∪酥心虻婪置谖锷僖姟?.排尿時(shí)尿道有燒灼痛、尿頻和尿急,以至排尿困難。3.慢性尿道炎尿道分泌物減少,僅有瘙癢或蟻行感,排尿刺激癥已不象急性期顯著,部分患者可無癥狀。尿道炎的檢查:1.尿道刺激癥狀;2.尿道口紅腫,有膿性分泌物,沿尿道可有壓痛;3.尿中有多量紅細(xì)胞、白細(xì)胞,尿三杯試驗(yàn)第一杯尿明顯不正常;4.尿道分泌物涂片染色檢查或細(xì)菌培養(yǎng)有致病菌,可以與淋菌性尿道炎鑒別。支持(1)支持成功!+1

    2015-11-20 16:53
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    建議還是相信正規(guī)的醫(yī)療到正規(guī)的醫(yī)院就診希望我的回答給您帶來幫助

    2015-11-20 11:53
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是尿道炎?   尿道炎是一種由細(xì)菌、真菌或病毒引起的尿道炎癥,臨床上可分為急性和慢性,非特異性和淋菌性。常表現(xiàn)為尿頻、尿急尿痛等癥狀,疼痛呈燒灼感,排尿時(shí)加重,甚至發(fā)生尿道痙攣。以女性居多,且與性生活有關(guān),已婚女性發(fā)病率高,約5%。 查看全文»

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