45 歲男性痛風伴多發(fā)腎小結石，尿酸高關節(jié)痛，別嘌醇傷肝，咋辦？
性別:男年齡:45病史:無2005年始發(fā)病,不規(guī)則的游走性下肢小關節(jié)腫痛(如:膝、踝、庶趾等)。血尿酸從480-600上升，肌酐、尿素氮輕度增高。B超示雙腎多發(fā)小結石。消炎痛、布洛芬等止痛效果好。曾服用別嘌醇，尿酸可至正常。三個月后肝功能又出現(xiàn)不正常而停用?，F(xiàn)每7-10天小關節(jié)要痛一次。曾在江西各大醫(yī)院求治過，靜滴“清開靈”，內(nèi)服健脾益腎、泄?jié)峤舛局兴?，尿酸輕度下降，但時間太長。請名醫(yī)指點尿酸這么高，關節(jié)又時常痛，別嘌醇又影響肝功，怎么辦才好？第一次問題補充:(2007-5-816:40:37)我所問的不是這個，因為我知道注意飲食、適當鍛煉、注意休息等問題。我想知道的是除合理飲食以外的辦法。第二次問題補充:(2007-5-1310:41:10)謝謝你提供的痛風性腎病療法.你所提到的“秋水仙素”治療，有醫(yī)生告訴我，有結石的痛風人，尤其是象我這樣多發(fā)性結石的人，不宜使用“秋水仙素”，只能用抑制劑。不知你的意見如何？
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回答5
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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對于這位患者的情況，需要綜合考慮多種因素，如調(diào)整藥物、改善生活方式、定期復查、選擇合適的治療手段、預防并發(fā)癥等。 1. 調(diào)整藥物：可以在醫(yī)生指導下嘗試非布司他，其降尿酸效果較好，對肝功能影響相對較小。苯溴馬隆能促進尿酸排泄，但腎結石患者需慎用。碳酸氫鈉片可堿化尿液，有助于尿酸排出。 2. 改善生活方式：限制高嘌呤食物攝入，如動物內(nèi)臟、海鮮等。增加飲水量，每日至少 2000 毫升。避免飲酒，尤其是啤酒。 3. 定期復查：定期檢測血尿酸、肝腎功能、關節(jié)超聲等，以便及時調(diào)整治療方案。 4. 治療手段：若關節(jié)疼痛發(fā)作頻繁，可考慮使用小劑量的糖皮質激素，如潑尼松。 5. 預防并發(fā)癥：積極控制血壓、血糖、血脂，預防心血管疾病的發(fā)生。 總之，患者需要在醫(yī)生的指導下，根據(jù)自身情況選擇合適的治療方案，并長期堅持治療和管理，以控制病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
2024-12-27 12:11
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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對于你的情況,應該考慮屬于頑固性的痛風建議你應該積極采取控制飲食,避免高飄玲代謝飲食,采取使用碳酸氫鈉,別飄醇進行治療,急性發(fā)作期使用秋水仙堿治療.
2015-11-21 01:02
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好,這位老人的病,應該說是腎病性痛風,不是痛風性腎病.老人腎功能損害程度重,吃到體內(nèi)的蛋白質等食物在肝內(nèi)代謝后產(chǎn)生了大量的酸性產(chǎn)物如尿酸,也叫痛風因子,不能經(jīng)過腎臟排出體外而堆積在血液中,隨血流散布在關節(jié)面上形成痛風.該病目前沒有特效辦法,主要是;1,對原發(fā)病的有效治療,即控制腎功能的衰竭,這目前還是個難題.2,降低和中和尿酸,你目前已經(jīng)在吃這些藥,但效不好,你可以暫用堿性藥來中和它,如碳酸氫鈉一克日三次連服10日以上你再去化驗尿酸,看是否有效.3,飲食要忌食高漂呤高蛋白物質,如動物內(nèi)臟及含蛋白質的肉類等等.
2015-11-20 21:07
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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那請問現(xiàn)在的情況具體的詳細的檢查結果是什么呢？
2015-11-20 20:22
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好痛風腎的臨床表現(xiàn)早期可有顯著的的高血壓和氮質血癥，常并發(fā)尿酸性結石，引起腎絞痛、血尿。初期臨床上多數(shù)患者無明顯癥狀。建議您生活上：宜少食高嘌呤呤食品，如魚、肉、雞、鴨、蛋，尤其是動物內(nèi)臟；多吃新鮮蔬菜（但扁豆、花生、菠菜的嘌呤會量較高宜少吃）戒煙，戒酒。
2015-11-20 11:29
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