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痛經(jīng)可分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩種。原發(fā)性痛經(jīng)是指從有月經(jīng)開始就發(fā)生的腹痛，繼發(fā)性痛經(jīng)則是指行經(jīng)數(shù)年或十幾年才出現(xiàn)的經(jīng)期腹痛，兩種痛經(jīng)的原因不同。原發(fā)性痛經(jīng)的原因?yàn)樽訉m口狹小、子宮發(fā)育不良或經(jīng)血中帶有大片的子宮內(nèi)膜，后一種情況叫做膜樣痛經(jīng)。有時(shí)經(jīng)血中含有血塊，也能引起小肚子痛。繼發(fā)性痛經(jīng)的原因，多數(shù)是疾病造成的，例如子宮內(nèi)膜異位、盆腔炎、盆腔充血等。近年來發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜合成前列腺素增多時(shí)，也能引起痛經(jīng)。因此，需要通過檢查，確定痛經(jīng)發(fā)生的原因之后，針對(duì)原因進(jìn)行

46歲女性出現(xiàn)這種月經(jīng)異常，可能是內(nèi)分泌失調(diào)、子宮器質(zhì)性病變、生活因素、藥物影響、血液系統(tǒng)疾病等原因所致。 1.內(nèi)分泌失調(diào)：隨著年齡增長(zhǎng)，卵巢功能逐漸衰退，激素分泌失衡，可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。比如雌激素水平波動(dòng)，會(huì)影響子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)和脫落，出現(xiàn)月經(jīng)異常。 2.子宮器質(zhì)性病變：子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌等，會(huì)使子宮腔的形態(tài)和內(nèi)膜的脫落受到影響，從而導(dǎo)致月經(jīng)量大、腹痛和有血塊。 3.生活因素：近期壓力過大、過度勞累、睡眠不足、飲食不規(guī)律等，可能影響內(nèi)分泌，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。 4.藥物影響：服用某些藥物，如抗凝藥、避孕藥等，可能影響凝血功能或激素水平，引起月經(jīng)改變。 5.血液系統(tǒng)疾病：血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等，會(huì)影響凝血功能，導(dǎo)致月經(jīng)出血量增多。 總之，出現(xiàn)這種情況需要引起重視。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院婦科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，如性激素六項(xiàng)、B 超、血常規(guī)等，以明確原因，并采取相應(yīng)的治療措施。

出現(xiàn)痛經(jīng)一般考慮血瘀或?qū)m寒的原因，可考慮吃些益母草顆粒和艾附暖宮丸試試。

您好;　痛經(jīng)（dysmenorrhea），系指經(jīng)期前后或行經(jīng)期間，出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛，并有全身不適，嚴(yán)重影響日常生活者。分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。經(jīng)過詳細(xì)婦科臨床檢查未能發(fā)現(xiàn)盆腔器官有明顯異常者，稱原發(fā)性痛經(jīng)，也稱功能性痛經(jīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)則指生殖器官有明顯病變者，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、腫瘤等。原發(fā)性痛經(jīng)：病因目前尚未完全明了。初潮不久后后即出現(xiàn)痛經(jīng)，有時(shí)與精神因素密切相關(guān)。也可能由于子宮肌肉痙攣性收縮，導(dǎo)致子宮缺血而引起痛經(jīng)。多見于子宮發(fā)育不良、宮頸口或子宮頸管狹窄、子宮過度屈曲，使經(jīng)血流出不暢，造成經(jīng)血潴留，從而刺激子宮收縮引起痛經(jīng)。有的在月經(jīng)期，內(nèi)膜呈片狀脫落，排出前子宮強(qiáng)烈收縮引起疼痛，排出后癥狀減輕，稱膜性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)多能在生育后緩解。繼發(fā)性痛經(jīng)：多見于生育后及中年婦女，因盆腔炎癥、腫瘤或子宮內(nèi)膜異位癥引起。內(nèi)膜異位癥系子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)于子宮腔以外，如子宮肌層、卵巢或盆腔內(nèi)其它部位，同樣有周期性改變及出血，月經(jīng)期間因血不能外流而引起疼痛，并因與周圍鄰近組織器官粘連，而使痛經(jīng)逐漸加重，內(nèi)診可發(fā)現(xiàn)子宮增大較硬，活動(dòng)較差，或在子宮直腸陷窩內(nèi)捫及硬的不規(guī)則結(jié)節(jié)或包塊，觸痛。您需要來醫(yī)院檢查，明確具體的情況，針對(duì)性的治療的。

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