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原發(fā)性血小板增多癥患者血小板下降困難，可能與藥物反應(yīng)、個體差異、病情進(jìn)展、生活習(xí)慣、未規(guī)范治療等有關(guān)。 1.藥物反應(yīng)：部分患者對所用藥物，如干擾素、羥基脲等，可能存在敏感性差異，影響療效。 2.個體差異：每個人的身體機(jī)能和代謝水平不同，藥物在體內(nèi)的作用效果也會有所差別。 3.病情進(jìn)展：疾病本身可能存在復(fù)雜的病理變化，導(dǎo)致血小板控制不佳。 4.生活習(xí)慣：如飲食不均衡、缺乏運(yùn)動、長期壓力大、睡眠不足等，都可能影響治療效果。 5.未規(guī)范治療：包括未按時用藥、自行增減藥量或未遵循醫(yī)囑調(diào)整治療方案。 總之，原發(fā)性血小板增多癥的治療是一個較為復(fù)雜的過程，需要患者與醫(yī)生密切配合，綜合考慮多種因素，及時調(diào)整治療方案，以達(dá)到更好的控制血小板水平的目的。

血小板極高的可引起血栓或者出血。但從你的描述來看，最可能的還是缺鐵性貧血。因為此時紅細(xì)胞體積小，嚴(yán)重干擾血小板測試。另外缺鐵本身也可導(dǎo)致血小板升高。建議你提供詳細(xì)的檢查結(jié)果為便分析，最好檢查血清鐵，鐵蛋白，骨髓涂片查找原因。醫(yī)生詢問：具體的檢測數(shù)值是怎樣的？

你好！首先祝你早日恢復(fù)健康！我來給你談?wù)劇把“逶龆喟Y”的問題。1）血小板(BPC)是由骨髓中成熟巨核的胞漿脫落而來，形態(tài)多樣，大小不一致，易于粘附、聚集和破壞，在形成白色血小板栓，釋放血小板因子，促進(jìn)血凝和血塊收縮等方面，有相當(dāng)重要的意義，是研究止血和凝血障礙的重要指標(biāo)之一。1.生理變化在運(yùn)動、進(jìn)餐后血小板升高，休息后可恢復(fù)。正常人每天血小板數(shù)有6--10％的波動，晨間較低，午后略高；春季低，冬季高。婦女月經(jīng)期前后血小板會降低，經(jīng)期第一天血小板可降低一半，后又逐漸升高。2.病理變化①血小板增多常見于急性化膿性感染、急性失血、脾切除手術(shù)后、溶血性貧血、真性紅細(xì)胞增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病。②血小板減少常見于脾功能亢進(jìn)、再生性貧血、放射病、彌漫性血管內(nèi)凝血、急性白血病、免疫性或特發(fā)性血小板減少性紫癜、某些藥物引起。　　2）原發(fā)性血小板增多癥(primarythrobocythemia)原發(fā)性血小板增多癥是骨髓增生性疾病，其特征為出血傾向及血栓形成，外周血血小板持續(xù)明顯增多，功能也不正常，骨髓巨核細(xì)胞過度增殖。由于本病常有反復(fù)出血，故也名為出血性血小板增多癥，發(fā)病率不高，多見40歲以上者?！　?.臨床表現(xiàn)起病緩慢、臨床表現(xiàn)輕重不一，約20％的患者，尤其年輕人起病時無癥狀，偶因驗血或發(fā)現(xiàn)脾腫大而確診。輕者僅有頭昏、乏力；重者可有出血及血栓形成。出血常為自發(fā)性，可反復(fù)發(fā)作，約見于2/3的病倒，以胃腸道出血常見，也可有鼻衄、齒齦出血、血尿、皮膚粘膜瘀斑，但紫癜少見。血栓發(fā)生率較出血少。國內(nèi)統(tǒng)計30％有動脈或靜脈血栓形成。肢體血管栓塞后，可表現(xiàn)肢體麻木、疼痛，甚至壞疽，也有表現(xiàn)紅斑性肢痛病。脾及腸系膜血管栓塞可致腹痛、嘔吐。肺、腦、腎栓塞引起相應(yīng)臨床癥狀。脾腫大占80％，一般為輕到中度。少數(shù)病人有肝腫大。2.診斷要點原發(fā)性血小板增多癥應(yīng)與血小板計數(shù)增多的其他骨髓增生性疾病鑒別。其診斷要點應(yīng)包括：紅細(xì)胞量正常(真性紅細(xì)胞增多癥時則增加)，無Ph染色體(慢性粒細(xì)胞白血病時可存在)，無淚珠狀紅細(xì)胞和骨髓纖維化大量增加的現(xiàn)象(特發(fā)性骨髓纖維化時可見)。血小板計數(shù)雖可低至500000/μl，但通常＞1X106/μl?！　≡谀┥已科?，可發(fā)現(xiàn)血小板聚集成團(tuán)，巨型血小板和巨核細(xì)胞碎片。骨髓中巨核細(xì)胞增生，釋放出大量血小板。骨髓鐵通常存在?！　?.一般治療盡管大多數(shù)專家認(rèn)為當(dāng)病人血小板計數(shù)超過1X106/μl和存在出血或栓塞并發(fā)癥時要給予治療。然而原發(fā)性血小板增多癥治療的適應(yīng)證尚不大明確的。治療目的要求血小板減少至正常或接近正常，以預(yù)防血栓及出血的發(fā)生?！　、俟撬枰种菩运幬锇紫矠槌Ｓ糜行У乃幬?，宜用小劑量，開始4--6mg/d。如要求血小板快速下降可選用羥基脲2--4g/d，3--4天后減至1g/d。環(huán)磷酰胺，苯丁酸氮芥，馬法蘭等都有效。當(dāng)血小板數(shù)下降或癥狀緩解后即可停藥。如有復(fù)發(fā)可再用藥?！　、诜派浜怂亓?32P)口服或靜脈注射首次劑量0.08--0.11MBq，如有必要三月后再給藥一次。一般不主張應(yīng)用，因為誘發(fā)白血病的可能?！　、垩“宸蛛x術(shù)迅速減少血小板數(shù)量，改善癥狀。常用于胃腸道出血、妊娠及分娩、選擇性手術(shù)前?！　、芨蓴_素最近有人提出用α干擾素治療原發(fā)性血小板增多癥?？蓪藓思?xì)胞生成抑制及血小板生存期縮短。劑量為3--5mu/d?！　、萜渌麘?yīng)用雙嘧達(dá)莫、阿司匹林、消炎痛可防止血小板聚集。有血栓形成者用肝素或雙香豆素類抗凝藥。切脾是禁忌的?！　「鶕?jù)血小板增多的程度，病程不一。大多數(shù)病例進(jìn)展緩慢，中位生存期常在10--15年以上。少數(shù)病人可轉(zhuǎn)為骨髓纖維化，真性紅細(xì)胞增多癥或慢性粒細(xì)胞白血病。重要臟器有血栓形成及出血常為本病致死的主要原因。3）繼發(fā)性血小板增多癥繼發(fā)性血小板增多癥是一反應(yīng)性過程，血小板數(shù)常低于1X106/μl。從病史和臨床表現(xiàn)可明確病因，血小板功能一般可正常。但在骨髓增殖性疾病發(fā)生血小板聚集反應(yīng)異?；颊呒s占50％?！　±^發(fā)性血小板增多癥的治療是針對基礎(chǔ)疾病，在適當(dāng)治療下血小板數(shù)可恢復(fù)正常。以上回答如果滿意，請不要辜負(fù)我的一片好意，及時點擊“采納為答案”。

您好，貧血和血小板升高要考慮有造血方面的問題。這個情況需要詳細(xì)檢查，明確原因，一般先要做骨髓穿刺，明確造血系統(tǒng)的情況。待明確后決定如何治療。

有可能是原發(fā)性血小板增多癥.是一種骨髓增殖性疾病,不太好治.