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心肌橋患者治療效果不佳應如何應對

兩年前自覺心口隱約不舒服,邊找原因邊治療,未見好轉,反而加重,最近作了冠脈造影,結論是:左前降支遠端冠狀動脈有一心肌橋,其在心臟收縮期血流量為正常的70%。檢查醫(yī)生并不主張手術,開了比索洛爾,每天一片,已經吃了十余天,效果并不明顯。咨詢目的是得到正確指導,選用適當?shù)闹委煼椒ā1敬伟l(fā)病及持續(xù)時間:每天半小時至4小時,睡覺時癥狀突出,感覺運動并不加重病情。目前一般情況:時好時壞以往診斷治療經過及效果:血壓正常,血色素偏低為10克,紅血球偏低,鎂含量低于參考值下限,為35單位;頸部多匍勒左右供血不平衡;頸椎有骨質增生,有腦血管硬化及胃表糜爛。無“三高”,無冠狀動脈硬化。

  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    心肌橋是一種先天性的冠狀動脈解剖變異,患者治療效果不佳可能與多種因素有關,如心肌橋的嚴重程度、合并的其他疾病、藥物使用情況、生活方式及個體差異等。 1.心肌橋嚴重程度:若心肌橋較長、較深,對冠狀動脈的壓迫明顯,可能導致癥狀難以緩解。此時可能需要進一步評估,考慮調整治療方案。 2.合并疾病影響:如存在血色素偏低、鎂含量低、頸部供血不平衡、頸椎骨質增生、腦血管硬化及胃表糜爛等問題,會相互影響,加重病情。需要綜合治療,改善整體健康狀況。 3.藥物使用:比索洛爾效果不明顯時,可在醫(yī)生指導下考慮更換藥物,如美托洛爾、維拉帕米、地爾硫卓等,但務必遵醫(yī)囑。 4.生活方式:不良的生活習慣如吸煙、酗酒、過度勞累、精神緊張等,可能影響治療效果。應保持規(guī)律作息,適度運動,避免劇烈運動和情緒激動。 5.個體差異:每個人對藥物的反應不同,治療效果也會有差異。 總之,對于心肌橋治療效果不佳的情況,需要綜合考慮多種因素,患者應積極配合醫(yī)生,進一步檢查評估,調整治療方案,同時注意改善生活方式,以促進病情的改善。

    2024-12-24 15:04
  • 回答2

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    你好,心臟肌橋是指冠脈行走到心肌纖維中。一般在所有人群中,心肌橋可達到15-85%,也就是說,絕大部分心肌橋是沒有臨床意義,并不產生癥狀。你目前的情況已經排除了冠心病,同時很有可能并不是心肌橋引起的心口不舒服。劍突下方也就是老百姓常說的心窩部,這部位的不舒服常跟胃部有關,胃炎和胃潰瘍都會引起燒灼樣疼痛,并且經常跟飲食習慣有關,誤診為冠心病口服阿司匹林等藥物也會加重胃部不適。你目前的情況最好能查一下胃鏡明確診斷。也可以嘗試服用奧美拉唑、硫糖鋁等保護胃黏膜藥物。

    2015-11-18 16:40
  • 回答1

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    您好,根據(jù)你的情況,心肌橋是指走形于心肌表明的冠狀動脈有一段走形于心肌內,當心臟收縮時該段冠脈受到壓縮導致遠端心肌供血不足而出現(xiàn)心絞痛癥狀。其治療主要是藥物和手術治療,可以在專業(yè)醫(yī)生指導下口服β受體阻滯藥和鈣拮抗藥,比如維拉帕米和地爾硫卓,藥物治療難以控制者應行手術治療。希望我的回答對你有所幫助。

    2015-11-18 09:14
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