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痛經(jīng)病人疼痛劇烈時應用阿托品0.5毫克肌肉注射,或服用阿司匹林等止痛藥物.或者兩種藥物聯(lián)合使用.另外,要針對引起痛經(jīng)的原因進行治療.如盆腔炎,腫瘤引起的痛經(jīng),治療好這些原發(fā)疾病,痛經(jīng)可隨之而愈.使用性激素治療,如口服炔諾酮2.5～5.0毫克,或甲地孕酮4～8毫克,每日1次,于月經(jīng)第5日開始,連服22日停藥,連續(xù)服用3個周期；也可以使用黃體酮,每次10～20毫克,肌肉注射,每日1次,于月經(jīng)來潮前7日開始,連用5日；從月經(jīng)周期第6日開始,每日口服己烯雌酚0.5～1.0毫克,連用20日.

人流后出現(xiàn)嚴重痛經(jīng)可能由多種因素引起，如術后感染、宮腔粘連、子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、精神心理因素等。 1.術后感染：人流手術后如果發(fā)生感染，可能導致盆腔炎癥，引起痛經(jīng)。表現(xiàn)為下腹疼痛、發(fā)熱等，需使用抗生素治療，如頭孢呋辛酯、甲硝唑、左氧氟沙星等。 2.宮腔粘連：手術損傷子宮內膜，造成宮腔部分或全部粘連，經(jīng)血排出不暢，引發(fā)痛經(jīng)。可能需要宮腔鏡手術分離粘連。 3.子宮內膜異位癥：人流時子宮內膜細胞異位種植，在月經(jīng)期間出現(xiàn)疼痛。治療方法包括藥物治療，如布洛芬、孕三烯酮、達那唑等，嚴重時可能需要手術。 4.子宮腺肌?。鹤訉m內膜腺體及間質侵入子宮肌層，導致子宮增大、變硬，引起痛經(jīng)?？墒褂梅晴摅w抗炎藥止痛，或放置曼月樂環(huán)。 5.精神心理因素：人流后的緊張、焦慮等不良情緒可能加重痛經(jīng)感覺。需要調整心態(tài)，必要時進行心理疏導。 人流后出現(xiàn)嚴重痛經(jīng)應引起重視，建議及時到正規(guī)醫(yī)院婦科進行檢查，明確原因后采取相應的治療措施。

（一）一般治療：進行體育鍛煉,增強體質.平日注意生活規(guī)律,勞逸結合,適當營養(yǎng)及充足睡眠.重視月經(jīng)生理的宣傳教育,通過解釋說服,消除病人恐懼,焦慮及精神負擔.加強經(jīng)期衛(wèi)生,避免劇烈運動,過度勞累和防止受寒.　?。ǘ┮种婆怕眩喝绮∪嗽敢饪刂粕?則口服避孕片（復方炔諾酮片或復方甲地孕酮片）為治療原發(fā)性痛經(jīng)的首選藥物.應用口服避孕藥物,90%以上癥狀可獲得緩解,可能由于內膜生長受到抑制,月經(jīng)量減少,PG量降到正常水平以下導致子宮活性減弱.治療可試服3~4個周期,如療效滿意,可繼續(xù)服用；如癥狀改善不明顯,可適當加用PGs合成抑制劑.由于要在整個月經(jīng)周期用藥,而發(fā)生效應僅在周期末1~2天,除非需要同時避孕,一般不受病人歡迎.　?。ㄈ┣傲邢偎睾铣梢种苿≒GSI）：對不愿避孕的病人,則宜選擇PGSI,它抑制內膜的PGs合成,顯著降低子宮收縮的振幅和頻度,但不影響垂體—卵巢軸功能,也不會發(fā)生像口服避孕藥那樣的代謝性副反應,只要在疼痛發(fā)作前開始服用,持續(xù)2~3天即可,為其最大優(yōu)點.但須試用一個階段,來確定每個人療效最滿意的藥物種類及最適宜的劑量.試用調整階段有時可長達半年.　　常用的PGSI按其化學結構可分：①吲哚吲唑類：如消炎痛,炎痛靜：25mg,日服3~6次或50mg,日3次；②滅酸類：甲滅酸,商品名樸濕痛,初次劑量500mg,以后250mg,6~8小時1次,氯滅酸,商品名抗炎靈,氟滅酸,初次劑量400mg,以后200mg,6~8小時1次；③苯丙酸衍生物：對異丁苯丙酸,商品名布洛芬,400mg,日4次,甲氧萘丙酸鈉鹽,商品名萘普生,首次劑量500mg,以后250mg,6~8小時1次；④保泰松類：保泰松或羥基保泰松,首次劑量200mg,以后100mg,6~8小時1次.　　上述4類藥物都能很快吸收,在行經(jīng)的頭48小時內服用即可,但因月經(jīng)來潮時間常有差異,一般宜在應屆月經(jīng)的前3天給藥,以保證療效,緩解率在70%左右.如將上述藥物更換使用,有效率可達9%.有消化道潰瘍及對上述藥物過敏者禁忌.副反應較輕微,多數(shù)均能耐受.其中只有消炎痛腸道反應發(fā)生率較高,還可發(fā)生頭暈,疲乏虛弱感,頭痛等癥狀,以致治療中途停藥者甚多.滅酸類或苯丙酸衍生物一類藥物,尤其甲氧萘丙酸作用持續(xù)時間長,其鈉鹽在血中迅速達到高值,因而發(fā)生作用快,副反應也小,為目前臨床最多選用之藥物.

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