主動(dòng)脈夾層 3 型伴右腎無功能,左腎動(dòng)脈狹窄,腎功能否恢復(fù)?
08年12月6日突發(fā)胸背部疼痛入院當(dāng)時(shí)血壓158,7日下午確診主動(dòng)脈夾層3型同時(shí)發(fā)現(xiàn)右腎無顯影,9日作腎流圖顯示右腎基本無功能。經(jīng)藥物治療假腔內(nèi)血栓形成出院。09年3月初復(fù)查顯示假腔內(nèi)血栓機(jī)化左腎動(dòng)脈起始部大約50%狹窄:3月做B超和尿檢和血檢顯示腎功正常還能恢復(fù)功能嗎:
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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主動(dòng)脈夾層是一種嚴(yán)重的心血管疾病,可能影響腎臟供血?;颊吣壳坝夷I基本無功能,左腎動(dòng)脈起始部狹窄,腎功正常,但能否恢復(fù)取決于多種因素,如夾層的恢復(fù)情況、腎動(dòng)脈狹窄的進(jìn)展、治療效果、個(gè)體身體狀況和后續(xù)的康復(fù)措施等。 1. 夾層恢復(fù)情況:如果主動(dòng)脈夾層假腔內(nèi)血栓穩(wěn)定,不再對(duì)腎動(dòng)脈造成新的壓迫和損傷,有利于腎功能的穩(wěn)定和可能的恢復(fù)。 2. 腎動(dòng)脈狹窄進(jìn)展:左腎動(dòng)脈起始部狹窄約 50%,若能通過治療控制其不再加重,對(duì)腎功能影響較??;若持續(xù)進(jìn)展,可能影響腎功能。 3. 治療效果:包括藥物治療控制血壓、改善血管內(nèi)皮功能等,若治療有效,能為腎功能恢復(fù)創(chuàng)造條件。 4. 個(gè)體身體狀況:患者自身的基礎(chǔ)健康狀況,如有無其他慢性疾病、年齡、免疫功能等,會(huì)影響腎臟的恢復(fù)能力。 5. 后續(xù)康復(fù)措施:包括合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、避免腎損傷因素等,有助于保護(hù)腎功能。 綜合來看,患者的腎功能恢復(fù)情況存在不確定性,需要密切監(jiān)測(cè)和積極治療,定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo),以便及時(shí)調(diào)整治療方案。
2024-12-23 09:35
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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"您好,引起小腹經(jīng)常疼痛的原因很多,如附件炎、腸痙攣、或著涼等,腹痛基本上是胃炎或胃十二指腸潰瘍等疾病引起的,可以口服奧美拉唑,果膠鉍、克拉霉進(jìn)行治理,多吃一些易于消化的食物。建議你和醫(yī)生說說能不能停用鎮(zhèn)靜劑,病人是有點(diǎn)昏睡了!建議去大規(guī)模的醫(yī)院,可以選擇介入手術(shù)方式,創(chuàng)傷小。不管怎樣,不做手術(shù)是很危險(xiǎn)的。別看平時(shí)不疼也沒感覺,但是隨時(shí)有破裂的可能,一旦破裂大出血,幾乎沒有搶救成功的可能,應(yīng)盡早手術(shù)!必須手術(shù)治療,否則后患無窮,會(huì)有很嚴(yán)重的并發(fā)癥。高血壓就很可能是主動(dòng)脈夾層引起,雖然是III型,距離心臟較遠(yuǎn),但是夾層會(huì)慢慢擴(kuò)散至遠(yuǎn)端血管,并發(fā)癥也就隨之而來。希望我的回答能幫到你,祝你身體健康~~~"
2015-11-17 14:12
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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主動(dòng)脈夾層是一種十分兇險(xiǎn)的急癥,許多病人以往有高血壓,未嚴(yán)格控制,或有突然停藥的經(jīng)過,還有一些病人存在一些遺傳缺陷,導(dǎo)致主動(dòng)脈壁薄弱。主要分為I\II\III型,其中I型死亡率最高,III型也比較常見。以往只有內(nèi)科保守和外科手術(shù)兩種辦法,其中外科開胸手術(shù)需要體外循環(huán),術(shù)中術(shù)后死亡率高,術(shù)后腦梗、截癱等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率高,而III型夾層內(nèi)科保守存活下來的可能性也可以達(dá)到80%,所以一般都采用保守,能活過來以后再說。近10幾年國內(nèi)對(duì)III型夾層開展腔內(nèi)治療,可以在局麻、區(qū)域阻滯、全麻下手術(shù),在腹股溝切一個(gè)大約5cm切口,術(shù)中失血少,一般不需要輸血。腔內(nèi)治療的費(fèi)用比較高,國產(chǎn)支架大約6萬,全部費(fèi)用8-9萬,進(jìn)口支架大約8萬,全部費(fèi)用約11萬。但各種并發(fā)癥少,比如截癱發(fā)生率不到1%,開刀手術(shù)可以達(dá)到15%。開刀手術(shù)一般必須過急性期,否則手術(shù)很困難,支架手術(shù)隨時(shí)可以做。你提供的信息看目前已度過急性期,該病繼續(xù)保守還是有一部分病人會(huì)在日后發(fā)生破裂死亡的,另外一部分存活下來的病人動(dòng)脈會(huì)持續(xù)擴(kuò)張,最終結(jié)局也會(huì)有一部分破裂。所以國內(nèi)一般都選擇對(duì)III型夾層腔內(nèi)支架治療。
2015-11-17 13:39
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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將簡(jiǎn)單一點(diǎn)主動(dòng)脈夾層就是指主動(dòng)脈(人身上最粗的血管,主干道)血管壁分層后撕裂了,但是還沒徹底破開,具體又分幾種類型(I型,II型,III型或者A型、B型),如果夾層再破了,就像水管子裂開一樣,血管破裂后造成嚴(yán)重的大出血,一旦破了基本上是沒得救得。(在手術(shù)臺(tái)上破了都不見得有活頭)。你說的通血栓藥大概就是溶栓藥或者抗凝藥,具體機(jī)制不講了,說通俗一點(diǎn)就是讓血液變得更“稀”了,或者是讓血液中存在的血栓溶掉,比方說:一塊血栓正好堵在夾層里,這時(shí)候吃了大量的溶栓藥卻讓血栓融掉了,就好像你把堵著決口大堤的麻袋抽掉了,然后就崩了唄。
2015-11-17 13:03
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什么是主動(dòng)脈夾層? 主動(dòng)脈夾層(aortic dissection)是指主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂,血液進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層而形成的血腫,故亦稱主動(dòng)脈夾層血腫。本病多見于40歲以上男性,當(dāng)病變侵及顱內(nèi)大血管、冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈,或向心包腔、胸腔、支氣管穿破時(shí),出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象。年自然發(fā)病率約1/10萬,多數(shù)病例在起病后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)死亡,在開始24h內(nèi)每小時(shí)死亡率為1%~2%,視病變部位、范圍及程度而異,越在遠(yuǎn)端,范圍較小,出血量少者預(yù)后較好。 查看全文»
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