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上月發(fā)燒后身體不適,膽紅素高,原因不明,咋回事?

乙肝

醫(yī)生您好:nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;我上月8號(hào),晚上發(fā)燒,但不高37.5,頭暈惡心,去醫(yī)院看了,醫(yī)生說是扁桃體發(fā)炎,掛了水,休息一天后又有燒,又掛了2天水,之后覺得身體很虛弱,沒有胃口,休息1個(gè)禮拜后稍好,但有是下午會(huì)有37.3的低燒,人也感覺精神不好,乏力,想想休息一下應(yīng)該會(huì)好,但是休息兩個(gè)禮拜還是覺得身體不適,主要是易疲勞,活動(dòng)一下,就覺得心跳的很厲害,胃口不是太好,睡覺前喝不少水可是到后半夜口喉會(huì)很干.nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;前幾天還覺得背疼,腸胃氣體好象比較多,吃完東西老覺得頂?shù)幕?去醫(yī)院檢查,胸片正常,肝功能化驗(yàn)黃疸,總膽紅素76.8,直接16.6,間接60.2,其他正常,之后做了B超,也無明顯問題,寫了個(gè)膽壁毛.乙肝檢查全陰.又做了血常規(guī),白細(xì)胞3.9,其他也正常,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.44,醫(yī)生說也不像血液的問題,對了,我不是先天性黃疸,去年體檢都正常的.醫(yī)生給我開了膽維他,讓我吃一個(gè)禮拜去復(fù)查,說癥狀不明顯還要觀察一下.nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;您看我這是什么原因引起的啊?還有什么需要檢查嗎?會(huì)是什么毛病呢,這么常時(shí)間不舒服,弄的我郁悶死了.第一次問題補(bǔ)充:掛水掛的是林可佳,掛第二天的時(shí)候,覺得胃不舒服,后來醫(yī)生開了點(diǎn)雷尼替丁,掛完水后口服了幾天君爾清和蒲地蘭口服液.B超和肝功能是上個(gè)禮拜做的,之前已經(jīng)2個(gè)多禮拜沒吃藥了.以前身體一直很好,無飲酒.不過人一直比較瘦,178CM,60KG左右第二次問題補(bǔ)充:謝謝藏醫(yī)生:我想在咨詢一下,目前這個(gè)膽紅素高的情況對身體的影響大嗎,有哪些影響.溶血現(xiàn)象如何檢測,也是應(yīng)為藥物引起的嗎?在治療期間生活飲食上有什么要注意的嗎,以后會(huì)復(fù)發(fā)嗎?

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您這種情況可能由多種因素引起,包括感染未完全控制、藥物副作用、自身免疫性疾病、肝膽系統(tǒng)問題、血液系統(tǒng)異常等。 1. 感染未完全控制:扁桃體發(fā)炎經(jīng)治療后,可能仍有潛在的感染灶未徹底清除,導(dǎo)致身體持續(xù)不適。 2. 藥物副作用:之前使用的藥物,如林可佳等,可能對胃腸道和肝臟產(chǎn)生一定影響,引起膽紅素升高和身體不適。 3. 自身免疫性疾?。耗承┳陨砻庖咝约膊?,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等,可導(dǎo)致發(fā)熱、乏力、膽紅素異常等癥狀。 4. 肝膽系統(tǒng)問題:雖然 B 超顯示膽壁毛糙,但也不能完全排除輕微的膽囊炎或其他肝膽疾病。 5. 血液系統(tǒng)異常:雖然目前網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血常規(guī)基本正常,但仍需進(jìn)一步觀察,排除隱匿性的血液疾病。 建議您先遵醫(yī)囑服用膽維他并按時(shí)復(fù)查。同時(shí)注意休息,避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng),飲食清淡,保持心情舒暢。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,以明確病因。

    2024-12-22 21:04
  • 回答4

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    smcy,你好!首先祝你家孩子早日恢復(fù)健康!我來給你介紹幾則治愈“黃疸”食療秘方:1)柚子皮兩只燒成灰研末,每天飯后服5--10克,1--3次,有療效。2)取桃樹皮50克,煎湯,空腹分2次服完,連服1周,可見療效。以上回答如果滿意,請不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。

    2015-11-17 04:27
  • 回答3

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    寶寶出黃疸是正常的,每個(gè)新生兒寶寶都會(huì)出的,只要多喝些水,精心照顧,半個(gè)月左右就會(huì)退下去,不用太擔(dān)心.

    2015-11-17 00:04
  • 回答2

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    黃疸,是指皮膚發(fā)黃,眼睛發(fā)黃、小便色黃的一類疾病:新生兒黃疸則指小兒出生后周身皮膚、雙眼、小便都發(fā)黃為特征的疾病,中醫(yī)稱之為胎黃。新生兒黃疸,有真有假,真黃疸是指病理性黃疸,如新生兒溶血病,新生兒敗血癥、新生兒肝炎、先天性膽管閉鎖等等。而假黃疸特指小兒生理性黃疸,是不需要治療的。小兒出生24小時(shí)以后發(fā)現(xiàn)黃疸,并能夠在14天以內(nèi)自然消失,沒有其它癥狀,稱之為生理性黃疸,有50%正常出生的小兒會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸,對于早產(chǎn)兒來言,生理性黃疽的發(fā)生率要更高,可達(dá)80%。生理性黃疸,大都在生后第3天出現(xiàn)。早者在生后第二天出現(xiàn),遲者可在第5天出現(xiàn)黃染,其色澤—般較輕淺,呈淺黃色,—般2-3天消退。稍重者可延遲到出黃疸的5-6天后消退,而早產(chǎn)兒的黃疸,最多也不應(yīng)超過7-10天。超過14天的黃疸為遷延性黃疸,或由它病引起的病理性黃疸。生理性黃疸出現(xiàn)的順序,一般先見于面部、頸部、然后遍及胸腹及四肢,鞏膜——即眼睛中發(fā)白的部分也出現(xiàn)黃染。生理性黃疸產(chǎn)生的原因,是與小兒山生后體內(nèi)膽紅素的代謝有關(guān)。有一種能夠消除體內(nèi)多余的膽紅素的轉(zhuǎn)移酶,要在小兒小生后3—5天才能成熟,所以此期間,新生兒體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)過多的膽紅索而表現(xiàn)為黃疸。當(dāng)這種轉(zhuǎn)移酶成熟后,就會(huì)將多余部分的膽紅素消除,黃疸也就消失了。所以生理性黃疸是不需要治療的,它是人生長過程中的一種自然現(xiàn)象。病理性黃疸則不然,它是因各種病因引起。有些疾病還相當(dāng)嚴(yán)重,可危及到小兒的生命。新生兒溶血是最常見的黃疸性疾病,它是由于新生兒與母親的血型不合而導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞凝集破壞出現(xiàn)溶血,引起貧血、水腫、肝脾腫大、高膽紅素血癥。若體內(nèi)大量的膽紅素侵犯到人的中樞神經(jīng)細(xì)胞核,其發(fā)生的黃疸就比較嚴(yán)重,醫(yī)學(xué)上稱之為核黃疸,其病死率較高,并且容易留有后遺癥。最常見的治療辦法是換血。輕癥可采用光療,又叫藍(lán)光照射,此法為治標(biāo)之法,不能治本。因此,光療不能代替換血,但可減少換血的次數(shù)。新生兒肝炎的主要表現(xiàn)為黃疸,常常出現(xiàn)在新生兒期,因生理性黃疸持續(xù)不退而就診,在檢查確診后,經(jīng)一定的治療60—70%的病人可以治愈,并且預(yù)后較好。先天性膽管閉鎖的病人出生時(shí),外表均正常,在生后1—1周后,開始出現(xiàn)皮膚黃染,并逐漸加重,其黃色較暗,略帶棕綠色。西醫(yī)稱之為綠色黃疸,中醫(yī)認(rèn)為屬陰黃范疇,其糞便為灰白色是其另一大特點(diǎn)。由于外科手術(shù)技術(shù)的限制,只有部分病人可采用手術(shù)治療。此外還可采用激素療法,但本病預(yù)后較差,兒3個(gè)月后,肝臟開始硬化,6個(gè)月到2歲內(nèi)因肝功衰竭而死亡,僅少數(shù)患者存活較長。中醫(yī)一般將黃疸分為陰黃和陽黃。陽黃是熱毒實(shí)邪所為,其黃如桔色鮮明。陰黃為寒濕所致,其黃色晦暗。但臨床發(fā)現(xiàn)僅用陰黃、陽黃尚不能全面反映其復(fù)雜病情,所以臨床一般將小兒黃疸分為濕熱型、熱毒型、瘀滯型、脾濕型四種。濕熱型黃疸可見到小兒皮膚黃而鮮明,其色如枯色,伴見發(fā)熱、煩躁、啼哭、口渴、嘔吐、尿黃、便秘等癥狀,常用茵陳、梔子、大黃、黃芩、車前子、竹茹、陳皮等中藥治療,也可使用茵梔黃注射液靜點(diǎn),每日1次熱毒型黃疸的發(fā)黃多在生后較晚的時(shí)間出現(xiàn),伴見高熱、煩躁喘促,或抽搐、或昏迷,并且有嘔吐腹瀉等胃腸道癥狀。此型—般病情較重,多為核黃疸病人。中成藥可灌服安宮牛黃丸、紫雪丹等,湯藥可用水牛角、生石膏、炒梔子、黃連、茵陳、菖蒲、大黃、鉤藤等藥,水煎服。若患兒已昏迷則中藥灌不進(jìn)去時(shí),可用茵陳、梔子、大黃、甘草煎湯,保留灌腸,一日一次,或采用針灸,西藥搶救等辦法綜合治療。瘀滯型黃疽可見面目及全身發(fā)黃,黃色較深且晦暗,并逐漸加重,身體消瘦,飲食減少,大便溏稀,并伴有皮膚出血而見瘀斑瘀點(diǎn)等,中醫(yī)認(rèn)為此為熱邪深入,傷及脾胃,瘀阻血分,因此治療要活血化瘀,養(yǎng)肝健脾,中藥可用柴胡、赤芍、白芍、當(dāng)歸、桃仁、紅花、川芎、佛手、陳皮、茯苓、山藥、雞血藤等藥物。脾濕型黃疸的小兒皮膚發(fā)黃,日久不易退,其色晦暗,面色無華,體質(zhì)消瘦,乏力納少,大便溏軟,四肢欠溫,治療可用健脾化濕、和中之法,中藥可用茵陳、白術(shù)、干姜、黨參、山藥、茯苓、佛手、菖蒲、郁金、焦山楂等,中成藥可用健脾丸,地茵合劑等??傊?,新生兒黃疸多有不同,應(yīng)在嬰兒出生后密切觀察,其皮膚黃疸的變化。對于膚黃過早出現(xiàn)或逾期不退者和黃疸逐漸加重者,或黃疸退后復(fù)出者,應(yīng)特別注意并及時(shí)就診。當(dāng)嬰兒出現(xiàn)黃染時(shí),還要注意觀察小兒精神、呼吸、吃奶、大便顏色等情況,以便及早發(fā)現(xiàn)病理性黃疸,及早治療。

    2015-11-16 22:27
  • 回答1

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    您好,目前仍高,請繼續(xù)進(jìn)行治療,請配合醫(yī)生!新生兒黃疸(neonataljaundice)是膽紅素(大部分未為結(jié)合膽紅素)在體內(nèi)積聚而引起,其原因復(fù)雜,有生理性和病理性之分,部分病理性黃疸克致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損,產(chǎn)生膽紅素腦病,故應(yīng)加強(qiáng)對新生兒黃疸的臨床觀察,盡快找出原因,及時(shí)治療。   ?。ㄒ唬┠懠t素生成較多新生兒每日生成膽紅素約8.8mg/kg,而成人僅為3.8mg/kg。其原因是:胎兒處于氧分壓偏低的環(huán)境,故生成的紅細(xì)胞數(shù)較多,出生后環(huán)境氧分壓提高,紅細(xì)胞相對過多、破壞亦多;胎兒血紅蛋白半衰期短,新生兒紅細(xì)胞壽命比成人短20~40天,形成膽紅素的周期縮短;其他來源的膽紅素生成較多,如來自肝臟等器官的血紅素蛋白(過氧化氫酶、細(xì)胞色素P450等)和骨髓中無效造血(紅細(xì)胞成熟過程中有少量被破壞)的膽紅素前體較多?! 。ǘ┻\(yùn)轉(zhuǎn)膽紅素的能力不足剛娩出的新生兒常有不同程度的酸中毒,影響血中膽紅素與白蛋白的聯(lián)結(jié),早產(chǎn)兒白蛋白的數(shù)量較足月兒為低,均使運(yùn)送膽紅素的能力不足?! 。ㄈ└喂δ馨l(fā)育未完善①初生兒肝細(xì)胞內(nèi)攝取膽紅素必需的Y、Z蛋白含量低,5~10天后才達(dá)成人水平;②形成結(jié)合膽紅素的功能差,即肝細(xì)胞內(nèi)脲苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶(UDPGT)的含量低且活力不足(僅為正常的0~30%),不能有效的將脂溶性未結(jié)合膽紅素(間接膽紅素)與葡萄糖醛酸結(jié)合成水溶性結(jié)合膽紅素(直接膽紅素),此酶活性在一周后逐漸正常;③排泄結(jié)合膽紅素的能力差,易致膽汁郁積。 ?。ㄋ模┠c肝循環(huán)的特性初生嬰兒的腸道內(nèi)細(xì)菌量少,不能將腸道內(nèi)的膽紅素還原成糞、尿膽原;且腸腔內(nèi)葡萄糖醛酸酶活性較高,能將結(jié)合膽紅素水解成葡萄糖醛酸及未結(jié)合膽紅素,后者又被腸吸收經(jīng)門脈而達(dá)肝臟。  由于上述特點(diǎn),新生兒攝取、結(jié)合、排泄膽紅素的能力僅為成人的1%~2%,因此極易出現(xiàn)黃疸,尤其當(dāng)新生兒處于饑餓、缺氧、胎糞排出延遲、脫水、酸中毒、頭顱血腫或顱內(nèi)出血等狀態(tài)時(shí)黃疸加重?!   。ㄒ唬┥硇渣S疸由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn),約50%~60%的足月兒和>80%的早產(chǎn)兒于生后2~3天內(nèi)出現(xiàn)黃疸,4~5天達(dá)高峰;一般情況良好,足月兒在2周內(nèi)消退,早產(chǎn)兒可延到3~4周。目前對民既往沿用的新生兒生理性黃疸的血清膽紅素上限值,即足月兒<205.2μmol/L(12mg/dl)和早產(chǎn)兒<257μmol/L(15mg/dl),已經(jīng)提出異議,因較小的早產(chǎn)兒即使膽紅素<171μmol/L(10mg/dl),也可能發(fā)生膽紅素腦病。國外已規(guī)定足月兒血清膽紅素<220.59μmol/L(12.9mg/dl)為生理性黃疸的界限;國內(nèi)學(xué)者通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)正常足月兒生理性黃疸的膽紅素值上限在205.2~256.5μmol/L(12~15mg/dl)之間,超過原定205.2μmol/L者占31.3%~48.5%,,早產(chǎn)兒血清膽紅質(zhì)上限超過256.2μmol/L者也占42.9%,故正在通過全國性協(xié)作調(diào)研擬重新修訂我國生理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)?! 。ǘ┎±硇渣S疸常有以下特點(diǎn):①黃疸在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn);②重癥黃疸,血清膽紅素>205.2~256.5μmol/L,或每日上升超過85μmol/L(5mg/dl);③黃疸持續(xù)時(shí)間長,(足月兒>2周,早產(chǎn)兒>4周);④黃疸退而復(fù)現(xiàn);⑤血清結(jié)合膽紅素>26μmol/L(1.5mg/dl)?! Σ±硇渣S疸應(yīng)積極查找病因,引起病理性黃疸的主要原因有:  1、感染性 ?。?)新生兒肝炎:大多為胎兒在宮內(nèi)由病毒感染所致,以巨細(xì)胞病毒最常見,其他為乙型肝炎、風(fēng)疹、單純皰疹、柯薩基、EB病毒、李斯特菌、梅毒螺旋體、弓形體等。感染可經(jīng)胎盤傳給胎兒或在通過產(chǎn)道分娩時(shí)被感染。常在生后1-3周或更晚出現(xiàn)黃疸,病重時(shí)糞便色淺或灰白,尿色深黃,患兒可有厭食、嘔吐、肝輕至中度增大?! 。?)新生兒敗血癥?! ?.非感染性 ?。?)新生兒溶血癥?! 。?)膽道閉鎖目前已證實(shí)本癥多數(shù)是由于宮內(nèi)病毒感染所導(dǎo)致的生后進(jìn)行性膽管炎、膽管纖維化和膽管閉鎖;若管壁薄弱則形成膽總管囊腫。多在出生后2周始顯黃疸并呈進(jìn)行性加重;糞色由淺黃轉(zhuǎn)為白色,肝進(jìn)行性增大,邊硬而光滑;肝功改變以結(jié)合膽紅素增高為主。3個(gè)月后可逐漸發(fā)展為肝硬化?! 。?)母乳性黃疸:大約1%母乳喂養(yǎng)的嬰兒可發(fā)生母乳性黃疸,其特點(diǎn)是非溶血性未結(jié)合膽紅素增高,常與生理性黃疸重疊且持續(xù)不退,血清膽紅素可高達(dá)342μmol/L(20mg/dl),嬰兒一般狀態(tài)良好,黃疸于4~12周后下降,無引起黃疸的其他病因可發(fā)現(xiàn)。停止母乳喂養(yǎng)后3天,如黃疸下降即可確定診斷。目前認(rèn)為是因?yàn)榇朔N母乳內(nèi)β-葡萄糖醛酸酶活性過高,使膽紅素在腸道內(nèi)重吸收增加而引起黃疸;已有學(xué)者認(rèn)為是此種母乳喂養(yǎng)患兒腸道內(nèi)能使膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)槟?、糞膽原的細(xì)菌過少所造成?! 。?)遺傳性疾?。杭t細(xì)胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G6PD)缺陷在我國南方多見,核黃疸發(fā)生率較高;其他如紅細(xì)胞丙酮酸激酶缺陷病、球形紅細(xì)胞增多癥、半乳糖血癥、α1抗胰蛋白酶缺乏癥、囊性纖維病等。 ?。?)藥物性黃疸:如由維生素K3、K4、新生霉素等藥物引起者?!                           ≈形拿Q:血清總膽紅素英文名稱:T-BiL化驗(yàn)介紹:體內(nèi)的膽紅素大部分來自衰老紅細(xì)胞裂解而釋放出的血紅蛋白,包括間接膽紅素和直接膽紅素。間接膽紅素通過血液運(yùn)至肝臟,通過肝細(xì)胞的作用,生成直接膽紅素,所生成的直接膽紅素不易透過細(xì)胞膜,因而不造成細(xì)胞損害。臨床意義:膽紅素增高見于:(1)肝臟疾患:急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化等。(2)肝外的疾?。喝苎忘S疸、血型不合的輸血反應(yīng)、新生兒黃疸、膽石癥、肝癌、胰頭癌等。參考值:重氮法:0.6-12mg/dL改良J-G法:3.42-17.1mmol/L相關(guān)疾?。郝愿窝?肝硬化?中文名稱:直接膽紅素英文名稱:DIBil化驗(yàn)介紹:直接膽紅素是紅肝細(xì)胞代謝后生成,經(jīng)膽道系統(tǒng)隨膽汁一起排泄。由于各種原因引起的肝內(nèi)阻塞及肝外阻塞,使膽汁排泄途徑受阻或排泄不暢,致使膽汁淤積,肝膽管的內(nèi)壓逐漸升高,導(dǎo)致毛細(xì)膽管破裂,直接膽紅素經(jīng)淋巴間隙或血竇進(jìn)入血液循環(huán),使血中直接膽紅素升高。臨床意義:直接膽紅素升高于阻塞性黃疸、如膽石癥、肝癌、胰頭癌等。參考值:重氮法:0-3.34mmol/L改良J-G法:1.71-3.34mmol/L相關(guān)疾?。耗懯Y?中文名稱:間接膽紅素英文名稱:IBIL化驗(yàn)介紹:當(dāng)體內(nèi)紅細(xì)胞大量破壞,產(chǎn)生大量的間接膽紅素,超過了肝臟代償能力后,肝細(xì)胞不能將其全部轉(zhuǎn)變?yōu)橹苯幽懠t素,因此血中間接膽紅素含量升高。間接膽紅素可透過細(xì)胞膜,對細(xì)胞有毒害作用,不能通過腎臟排出體外。臨床意義:間接膽紅素升高見于溶血性黃疸:如溶血性貧血、血型不合的輸血反應(yīng)、新生兒黃疸及瘧疾等。參考值:3.42-10.3mmol/L相關(guān)疾?。喝苎渣S疸?溶血性貧血?

    2015-11-16 22:18
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