50 歲男性主動(dòng)脈瓣病變應(yīng)如何治療
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：患者男，50歲，既往體健，2010年10月頸椎骨折術(shù)后，恢復(fù)良好無(wú)肢體偏癱癥狀。近半月前有過(guò)一次頭昏，血壓160/30mmHG，無(wú)心慌胸悶呼吸困難等不適，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輸?shù)⒑蟀Y狀緩解，醫(yī)生聽(tīng)診心臟有雜音，建議上級(jí)醫(yī)院檢查?，F(xiàn)在當(dāng)?shù)厥幸会t(yī)三甲醫(yī)院）心內(nèi)科住院治療檢查結(jié)果如下:心臟彩超:主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑:33mm，左房?jī)?nèi)徑:34mm，左室舒張末期內(nèi)經(jīng):68mm，左室后壁厚:14mm，主肺動(dòng)脈內(nèi)徑:20mm......1.左室增大2.左室壁增厚3.主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全并中重度狹窄4.左室壁階段運(yùn)動(dòng)異常血液風(fēng)濕檢查:SER，ASO，RF，UA，ANA，dsDNA，抗SM，抗SSA，抗SSB，抗Sc170，抗jo-1，抗U1RNP，抗rRNP，抗DE，抗DM-53，抗RA-54均正常24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖:1.竇性心律2.全程大部分時(shí)間ST-T改變?nèi)仄?右室增大冠狀動(dòng)脈造影:無(wú)異常曾經(jīng)治療情況和效果：現(xiàn)在市一醫(yī)輸液丹參，腦復(fù)康，口服貝托普利，一日一片，血壓95-130/50-68mmHG，無(wú)頭暈心慌胸悶呼吸困難等不適想得到怎樣的幫助：請(qǐng)問(wèn)可以繼續(xù)保守治療嗎？需要盡快手術(shù)嗎？
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回答1
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對(duì)于這位 50 歲男性患者的主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全并中重度狹窄，以及相關(guān)癥狀和檢查結(jié)果，治療方案的選擇取決于多種因素，包括癥狀的嚴(yán)重程度、心臟功能狀態(tài)、患者的整體健康狀況、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等。 1. 癥狀評(píng)估：患者目前無(wú)明顯心慌胸悶呼吸困難等不適，但仍需密切觀察癥狀變化，如是否出現(xiàn)呼吸困難加重、乏力、暈厥等。 2. 心臟功能：左室增大和左室壁增厚提示心臟結(jié)構(gòu)改變，需定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖，評(píng)估心臟功能的進(jìn)展。 3. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)治療雖能有效解決瓣膜問(wèn)題，但存在一定風(fēng)險(xiǎn)，如出血、感染、心律失常等。 4. 保守治療效果：目前的保守治療包括控制血壓等，若癥狀能穩(wěn)定控制，可繼續(xù)觀察。但長(zhǎng)期效果可能有限。 5. 患者意愿：患者對(duì)手術(shù)的接受程度和對(duì)生活質(zhì)量的期望也會(huì)影響治療決策。 綜合考慮以上因素，醫(yī)生會(huì)與患者充分溝通，權(quán)衡利弊，以確定最適合的治療方案。是繼續(xù)保守治療觀察，還是盡快手術(shù)，需要根據(jù)具體情況做出決策。
2024-12-22 20:34
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