大三陽轉(zhuǎn)小三陽后,門靜脈增寬應(yīng)做何檢查
患病21年左右6年前大三陽后來打了干擾素后一直小三陽肝功正常,每年復(fù)查,今天復(fù)查肝功正常,DNA陰性血常規(guī)正常,B超提示肝形態(tài)無異常包膜欠規(guī)則(上次一年前查實(shí)光滑規(guī)則)實(shí)質(zhì)回聲增多分布欠均勻肝靜脈顯示清晰行走自然門靜脈主干內(nèi)徑1.4CMcdfi:肝內(nèi)未見異常彩色血流型號(hào)!脾臟形態(tài)正常包膜光滑規(guī)則回聲分布均勻未見病變脾靜脈不擴(kuò)張腎這些都沒問題,醫(yī)生說門靜脈1.4CM就是高壓,如果確證就是肝硬化叫我做核磁共振我之前門靜脈就一直是1.21.3左右不知道我現(xiàn)在該做什么檢查核磁共振還是穿刺活檢,,我肝有點(diǎn)鈣化灶聽說核磁效果不好?
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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大三陽轉(zhuǎn)為小三陽后,肝功能正常但門靜脈增寬,對(duì)于后續(xù)檢查方式的選擇,需要綜合考慮多種因素,包括病情穩(wěn)定性、檢查的準(zhǔn)確性、創(chuàng)傷性、費(fèi)用等。 1. 病情穩(wěn)定性:如果患者長(zhǎng)期病情穩(wěn)定,無明顯癥狀,可先選擇無創(chuàng)的核磁共振檢查,初步評(píng)估肝臟情況。 2. 檢查準(zhǔn)確性:穿刺活檢能直接獲取肝臟組織進(jìn)行病理分析,準(zhǔn)確性高,但屬于有創(chuàng)檢查,有一定風(fēng)險(xiǎn)。 3. 創(chuàng)傷性:核磁共振無創(chuàng),風(fēng)險(xiǎn)低;穿刺活檢有創(chuàng)傷,可能引起出血、感染等并發(fā)癥。 4. 費(fèi)用:核磁共振費(fèi)用相對(duì)較高,穿刺活檢除檢查費(fèi)用外,還需考慮術(shù)后護(hù)理等費(fèi)用。 5. 個(gè)人意愿:患者對(duì)檢查的接受程度和心理負(fù)擔(dān)也需考慮,有些患者可能更傾向于無創(chuàng)檢查。 總之,患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通,根據(jù)自身情況權(quán)衡利弊,選擇最適合自己的檢查方式,以明確肝臟狀況,制定合理的治療方案。
2024-12-23 09:37
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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肝鈣化灶形成原因多由于炎癥、結(jié)核等引起,還有可能是肝內(nèi)鈣化灶及肝組織局部壞死后的纖維化瘢痕。它與肝內(nèi)膽管結(jié)石最重要的鑒別,B超檢查,不少健康人群體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有類似結(jié)石的強(qiáng)回聲團(tuán)及聲影,被誤以為是膽結(jié)石。其實(shí)肝內(nèi)的纖維化瘢痕也可呈現(xiàn)與結(jié)石相類似的強(qiáng)回聲團(tuán)及聲影,但一般不引起肝膽管擴(kuò)張。而結(jié)石在阻塞部位上有擴(kuò)張,結(jié)石的強(qiáng)回聲和肝內(nèi)鈣化灶的強(qiáng)回聲是有區(qū)別的。
2015-11-17 03:01
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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根據(jù)您提供的病史,乙肝21年,B超提示肝包膜欠規(guī)則,門靜脈主干稍增寬,考慮肝硬化早期可能性大。完整的肝硬化診斷包括病因,病理,功能及并發(fā)癥四個(gè)部分。還是穿刺活檢吧,因?yàn)榇┐袒顧z對(duì)肝硬化,特別是早期肝硬化(如假小葉形成)確定診斷有重要價(jià)值。磁共振主要用于門靜脈高壓的鑒別及肝移植前對(duì)門靜脈的評(píng)估。
2015-11-16 19:29
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