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咳嗽 5 天，伴有乏力、無食欲，X 線檢查右下肺有片絮狀模糊灶，需綜合癥狀、檢查、病史等來判斷是肺炎還是肺結(jié)核，包括病原學檢查、臨床表現(xiàn)、治療反應等。 1. 病原學檢查：肺炎多由細菌、病毒等感染引起，可通過痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)等明確病原體。肺結(jié)核主要由結(jié)核分枝桿菌感染，需進行痰涂片、結(jié)核菌素試驗等。 2. 臨床表現(xiàn)：肺炎常急性起病，高熱、咳嗽、咳痰明顯。肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力、咳嗽等，可能有咯血。 3. 治療反應：肺炎經(jīng)抗感染治療后，癥狀和影像學改變通常較快改善。肺結(jié)核抗結(jié)核治療起效相對較慢。 4. 病史：詢問有無接觸肺結(jié)核患者、免疫狀態(tài)等。 5. 其他檢查：如胸部 CT 能更清晰顯示肺部病變細節(jié)。 綜合上述因素，可對肺炎和肺結(jié)核進行鑒別診斷，明確診斷后采取相應的治療措施。建議及時到正規(guī)醫(yī)院就診，遵循醫(yī)生建議進行治療。

結(jié)核菌素試驗陰性應該不是結(jié)核，可考慮按炎癥來治療

你好，如你所述情況，結(jié)合嗆咳病史，考慮異物堵塞氣管可能性大，不知患者是否有呼吸不順暢等情況？目前結(jié)合檢查結(jié)果來看結(jié)合可能性不大，建議做個支氣管鏡檢查吧，是異物嗆咳診斷金標準，可供參考。

從您的癥狀上看青年女性以低熱、盜汗、消瘦、咳嗽、胸痛為主要表現(xiàn)，經(jīng)抗感染治療后陰影沒有完全消散，我還是考慮肺結(jié)核或結(jié)節(jié)病可能性大。對于結(jié)核的檢查，不是所有肺結(jié)核的患者均在痰液里可以找到結(jié)核菌，另外結(jié)核菌素試驗通常在發(fā)病8周時才會表現(xiàn)強陽性，您目前的結(jié)核菌素試驗呈陰性，不除外時間還沒到，機體還沒反應過來，建議過陣子再行結(jié)核菌素試驗看看。另外您的這些癥狀也可以發(fā)生在結(jié)節(jié)病的患者中，結(jié)節(jié)病主要以肺部和縱隔結(jié)為主要表現(xiàn)，建議您拍個CT，以便更清楚的了解肺部情況。在結(jié)節(jié)病的診斷標準中要求結(jié)核菌素試驗必須是陰性，您目前的這個檢查也是支持的。要排查結(jié)節(jié)病您可以再查血ACE、血鈣、尿鈣。您的陰影出現(xiàn)在上葉，不太考慮吸入所致，人吃飯上身是直立的，異物更容易到達下葉。

咳嗽五天，胸片顯示右下肺部見斑片狀模糊病灶，一般考慮肺感染，一般結(jié)核是在上肺為主。像你訴說，主要考慮是肺感染，就支氣管炎的表現(xiàn)，建議你短期飲食清淡，多喝水，水果，青菜，多休息，結(jié)合抗炎治療措施。應該會有所緩解。