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夏虎 主治醫(yī)師
四川省婦幼保健院
三級甲等
小兒心血管內(nèi)科
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月經(jīng)來潮是女性特有的生理特征,而伴隨而來的痛經(jīng)卻是令女性最痛苦的感受,不少女人以“痛得死去活來”來形容痛經(jīng)的痛苦。那么,怎樣治療這一擾人的病癥呢?痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng),前者指生殖器官沒有器質(zhì)性病變的痛經(jīng),多見于青春期少女、未婚及已婚而未生育者;后者指由于盆腔器質(zhì)性病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、子宮過度后傾、子宮頸口狹窄等疾病引起的痛經(jīng),多在行經(jīng)數(shù)年后出現(xiàn)經(jīng)期腹痛。原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生與月經(jīng)期子宮內(nèi)膜釋放的前列腺素有關。前列腺素引起子宮平滑肌收縮,導致下腹痙攣性絞痛。繼發(fā)性痛經(jīng)則由不同的盆腔器官器質(zhì)性病變導致經(jīng)血排出不暢,引起痛經(jīng)。無論是原發(fā)性還是繼發(fā)性痛經(jīng),其腹痛均表現(xiàn)有以下特點:腹痛可出現(xiàn)在經(jīng)前,但多數(shù)在月經(jīng)來潮后開始,在月經(jīng)第二三天達高峰,隨月經(jīng)結束而消失。腹痛時患者常伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀,嚴重者會面色蒼白,手足冰冷,甚至昏厥。痛經(jīng)病因不同,相應的治療方法也就不同。原發(fā)性痛經(jīng)表現(xiàn)為自初潮開始即有明顯的痛經(jīng),多見于青春期少女、未婚及已婚未育者。疼痛劇烈者臥床不起,婦科檢查及超聲波檢查均無明顯異常,此種痛經(jīng)在正常分娩后疼痛多可緩解或消失。痛經(jīng)嚴重者可給予止痛藥、解痙藥、解熱鎮(zhèn)痛藥或中藥治療。對于青春期少女的痛經(jīng),要特別注意排除生殖道畸形。引起經(jīng)期腹痛的生殖道畸形有殘角子宮、雙子宮雙陰道伴一側陰道閉鎖兩種畸形。這類患者一般通過婦檢、超聲波檢查即可診斷。原發(fā)性痛經(jīng)是指婦女月經(jīng)期疼痛。常呈痙攣性,集中在下腹部,一般在月經(jīng)來潮1~2天疼痛嚴重,大部分月經(jīng)排除后緩解,有時伴有頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、腰骶部痛。痛經(jīng)原因不明,無盆腔器質(zhì)性病變,即功能性痛經(jīng)。是年輕女性常見病癥,無特效藥物,治療方法繁多,現(xiàn)報道如下。1做好心理護理,積極鍛煉身體首先對痛經(jīng)患者解釋月經(jīng)生理,尤其是青春期少女,幫助其找出可能引起痛經(jīng)的原因,加以預防。比如避免精神過度緊張及寒冷刺激,月經(jīng)期不宜進食生、冷、涼、辣食物,不參加劇烈運動等。讓患者了解月經(jīng)生理,注意經(jīng)期保健,生活中樹立健康快樂的人生觀,減少焦慮和抑郁,平日注意生活規(guī)律,勞逸結合,適當營養(yǎng)及充足睡眠,多參加適宜的體育運動,如散步、慢跑、跳舞、健身操等,以增強體質(zhì)。運動能降低交感神經(jīng)張力,松弛平滑肌,增加子宮供血量和血流速度,有利于子宮代謝產(chǎn)物的排泄,緩解痛經(jīng)。2前列腺素合成酶抑制劑該類藥物能抑制前列腺素合成,使子宮張力和收縮性下降,達到治療痛經(jīng)的目的。由于效果顯著(有效率60%~90%)、服用簡單(經(jīng)期用藥1~3天),自上世紀70年代起已廣泛應用于原發(fā)性痛經(jīng)的治療。該類藥物的副作用有消化道反應和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,極少引起支氣管痙攣和暫時腎功能損害。一般于月經(jīng)來潮痛經(jīng)開始前連續(xù)服藥2~3天,因為前列腺素在經(jīng)期初的48h釋放量最多,早期用藥可糾正月經(jīng)期血中前列腺素合成釋放過多。如果不是在前48h連續(xù)給藥,而是痛時臨時給藥,難以達到止痛效果。常用該類藥物:消炎痛25mg,每日3次;甲滅酸250mg,每日4次;布羅芬400mg,每日3次;炎痛喜康20mg,每日1次;奈普生200mg,每日2次;雙氯酚酸25mg,每日3次。3鈣離子通道阻滯劑該類藥物干擾鈣離子透過細胞膜,并阻止鈣離子由細胞內(nèi)庫存中釋出從而松弛平滑肌,解除子宮痙攣性收縮,擴張血管,改善子宮供血,故能治療痛經(jīng)。心痛定20~40mg,給藥10~30min子宮收縮減弱或消失,肌肉收縮的振幅、頻率、持續(xù)時間均下降,基礎張力減少,同時疼痛減輕,藥效持續(xù)5h,無副作用。4解痙鎮(zhèn)靜劑常選用阿司匹林類、阿托品、654-2、氯丙嗪等,痛經(jīng)出現(xiàn)時開始使用,可取得較好的止痛效果。若出現(xiàn)疼痛性休克者,可選用嗎啡或度冷丁肌肉注射,應盡量避免重復使用,以免導致成癮性。5口服避孕藥口服避孕藥可抑制卵巢排卵,抑制子宮內(nèi)膜生長,降低月經(jīng)時血中前列腺素水平,抑制子宮活動??诜绦П茉兴幹委熢l(fā)性痛經(jīng)效果好(有效率90%)。給藥方法:月經(jīng)周期第5天開始,每日1片共服22天,特別適用于同時需要避孕的痛經(jīng)婦女。6β受體激動劑該類藥物能興奮β受體引起子宮平滑肌舒張,緩解子宮痙攣性疼痛。常用舒喘靈4.8mg每日3次,連服2~3天。對原發(fā)性痛經(jīng)有一定療效,但易引起心悸應注意。7維生素類維生素E能促進生殖器官發(fā)育成熟,適用于青春期原發(fā)性痛經(jīng)患者,每日給維生素E100mg,每月連用20天,可緩解痛經(jīng)。維生素B能促進鎂離子透過細胞膜,增加細胞內(nèi)鎂離子濃度,抑制子宮平滑肌收縮,緩解痛經(jīng)。每日給維生素B200mg,4周后可見紅細胞內(nèi)鎂離子顯著增加,治療4~6周痛經(jīng)可緩解或減輕。8中醫(yī)中藥和針灸治療祖國醫(yī)學對原發(fā)性痛經(jīng)的辨證施治:氣滯血瘀者,給以活血化瘀,疏肝理氣;寒凝瘀滯者,以溫經(jīng)散寒,理氣逐瘀;氣血不足者,以十全大補湯益氣養(yǎng)血,補肝益脾。針灸治療,主穴:氣海、合谷、三陰交;配穴:關元、子宮、足三里。痛經(jīng)發(fā)作時先針主穴,強刺激,痛不止加配穴關元,一般針2~3次可緩解。9腹腔鏡下子宮神經(jīng)部分切除術對藥物治療頑固無效者,可選用骶前神經(jīng)節(jié)切除術。10經(jīng)皮電刺激神經(jīng)經(jīng)皮電刺激神經(jīng)的機制為大面積連續(xù)刺激皮區(qū)內(nèi)的感覺神經(jīng)纖維釋放內(nèi)啡呔,使后角神經(jīng)細胞處于飽和狀態(tài),自此阻斷疼痛。
2015-11-15 10:27
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回答5
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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月經(jīng)首日小腹和腰部陣痛可能由多種原因引起,如前列腺素分泌增加、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎、精神緊張等。 1. 前列腺素分泌增加:月經(jīng)期間,子宮內(nèi)膜合成的前列腺素增多,會引起子宮平滑肌過強收縮,血管痙攣,造成子宮缺血、缺氧,從而出現(xiàn)疼痛??赏ㄟ^熱敷腹部、飲用紅糖水等方式緩解。 2. 子宮內(nèi)膜異位癥:子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位,在月經(jīng)期間也會出血,導致疼痛。治療方法包括藥物治療,如口服避孕藥、孕激素等,嚴重時可能需要手術。 3. 子宮腺肌?。鹤訉m內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層,導致子宮均勻增大或形成局限性結節(jié)。癥狀輕者可使用非甾體抗炎藥止痛,如布洛芬、萘普生等,嚴重者可能需要子宮切除。 4. 盆腔炎:盆腔的炎癥刺激也會引起經(jīng)期疼痛。需使用抗生素治療,如頭孢曲松鈉、甲硝唑等。 5. 精神緊張:情緒因素會加重經(jīng)期不適。應注意放松心情,保證充足睡眠。 總之,經(jīng)期小腹和腰部陣痛的原因多樣,如果疼痛嚴重或持續(xù)不緩解,建議及時到正規(guī)醫(yī)院婦科就診,查明原因,對癥治療。同時,在經(jīng)期要注意保暖,避免勞累和劇烈運動。
2024-12-19 13:41
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好,請問你每次月經(jīng)都痛嗎?沒什么特好方法?只有吃元胡止痛之類的藥物.歡迎繼續(xù)提問
2015-11-15 10:08
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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痛經(jīng)的治療的非常復雜,建議你還是應該到醫(yī)院去看看醫(yī)生,常見的是婦科炎癥和子宮腺肌癥,檢查清楚后才能有針對性的處理.而且一定注意月經(jīng)期不要同房和洗澡,避免接觸冷水和洗冷水腳,避免吃辛辣生冷食物.可以試試紅糖水,紅糖性溫.有溫里的作用,可以疏通筋脈,幫助月經(jīng)排除的作用.
2015-11-15 05:08
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,痛經(jīng)適合于用中醫(yī)辨證中藥治療,同時注意飲食生活合理。
2015-11-15 02:23
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