骨髓及活檢報(bào)告顯示異常，情況是否糟糕及會(huì)惡化嗎
請(qǐng)老師幫我看看的的骨髓和活檢報(bào)告：有核細(xì)胞增生活躍，粒細(xì)胞比為1.28:1桿，分為主，形態(tài)未見(jiàn)特殊異常。紅細(xì)胞系統(tǒng)占40%，各階段細(xì)胞可見(jiàn)，以中，晚，晚幼紅細(xì)胞為主，粒細(xì)胞系統(tǒng)占51%，各階段細(xì)胞可見(jiàn)，以中，晚，桿，分為主，形態(tài)未見(jiàn)明星特殊異常.可見(jiàn)雙核晚幼紅細(xì)胞。成熟紅細(xì)胞大小不均一，部分細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大。成熟淋巴細(xì)胞占5%。全片查見(jiàn)巨核細(xì)胞28個(gè)，分類計(jì)數(shù)25個(gè)，其中顆粒巨15/25，產(chǎn)板巨8/25，產(chǎn)板均為1-5顆，裸核2/25，散在血小板少見(jiàn)。造血與脂肪組織比為1：4，有灶性增生活躍區(qū)，粒紅比約為2-4：1，巨核細(xì)胞2-3個(gè)/HPF,三系細(xì)胞未見(jiàn)明顯異常。另見(jiàn)少數(shù)漿細(xì)胞散在分布，網(wǎng)狀纖維不增加。目前骨髓造血細(xì)胞增生明顯低下，三系均低。上月檢查的血像是：RBC2.42,HGB92,PLT27,WBC3.06請(qǐng)問(wèn)老師我現(xiàn)在檢查的骨髓反應(yīng)出的情況是不是很不好？有沒(méi)有要惡化的可能？
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回答5
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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骨髓和活檢報(bào)告顯示有核細(xì)胞增生活躍度、粒細(xì)胞與紅細(xì)胞比例、各細(xì)胞階段形態(tài)等存在一定異常，同時(shí)上月血象也不理想。但僅依據(jù)這些還不能確切判定病情的嚴(yán)重程度和是否會(huì)惡化，需要綜合更多因素，如癥狀、其他檢查結(jié)果等。 1. 細(xì)胞形態(tài)分析：粒細(xì)胞、紅細(xì)胞系統(tǒng)各階段細(xì)胞形態(tài)雖未見(jiàn)明顯特殊異常，但成熟紅細(xì)胞大小不均一、部分中心淡染區(qū)擴(kuò)大等，提示可能存在造血功能的輕度異常。 2. 巨核細(xì)胞情況：全片巨核細(xì)胞數(shù)量、分類計(jì)數(shù)及產(chǎn)板情況，反映出血小板生成可能受到一定影響。 3. 造血與脂肪組織比例：比例的變化可能暗示骨髓造血環(huán)境的改變。 4. 三系細(xì)胞狀態(tài)：目前三系均低，提示造血功能整體有所減退，但具體原因還需進(jìn)一步明確。 5. 上月血象結(jié)果：RBC、HGB、PLT、WBC 數(shù)值偏低，與骨髓檢查結(jié)果相互印證，可能提示貧血、血小板減少、白細(xì)胞減少等問(wèn)題。 綜合來(lái)看，目前的骨髓和活檢報(bào)告及上月血象結(jié)果提示存在一定的造血問(wèn)題，但不能簡(jiǎn)單地認(rèn)定病情嚴(yán)重或會(huì)惡化。還需進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如血清鐵、維生素 B12、葉酸水平測(cè)定，以及自身免疫性疾病相關(guān)指標(biāo)等，以明確診斷，制定合理的治療方案。
2024-12-19 22:20
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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再生障礙性貧血是由多種原因引起的骨髓造血功能衰竭的一組綜合病征。積極做好個(gè)人衛(wèi)生和護(hù)理工作。對(duì)粒細(xì)胞缺乏者宜保護(hù)性隔離，積極預(yù)防感染。還是結(jié)合中醫(yī)治療，效果可能好一些
2015-11-15 05:26
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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您好,再生障礙性貧血(簡(jiǎn)稱AA)是指骨髓造血功能衰竭綜合征.主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下,全血細(xì)胞減少,貧血,感染,出血等癥狀.您的這種慢性再障起病一般較緩慢,貧血感染,出血癥狀壓較輕,因?yàn)榘准?xì)胞叫低,故會(huì)導(dǎo)致感染,通常以呼吸道感染叫常見(jiàn),且感染以革蘭氏陰性桿菌多見(jiàn).我們應(yīng)及時(shí)控制感染,采用經(jīng)驗(yàn)性廣譜抗生素治療同時(shí)應(yīng)收集各感染部位的分泌物去做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn),根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)的結(jié)果調(diào)整用藥,且療程應(yīng)足夠長(zhǎng).如果是革蘭氏陰性桿菌感染,臨床上一般選用頭孢類抗生素,建議那您到醫(yī)院做個(gè)血培養(yǎng)還藥敏試驗(yàn),針對(duì)性用藥.最后,祝您早日康復(fù)!
2015-11-14 23:50
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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一般治療---避免勞累、增加營(yíng)養(yǎng)。停止接觸及應(yīng)用能損害骨髓造血功能的一切物品。止血、控制感染及酌情少量多次的輸血。藥物治療：1）雄激素：丙酸睪丸酮50---100毫克/天，深部肌肉注射，康力龍2毫克，3次/日口服；達(dá)那唑0.2毫克，3次/日，口服。療程至少3個(gè)月以上，有效果后維持1到2年，適用于慢性者。2）糖皮質(zhì)激素：對(duì)急性型或伴有出血、容血者可選用。常用潑尼松20---40毫克，1--2次/天，口服；或地塞米松1.5---3毫克/次，1--2次/日，口服。不適用于長(zhǎng)期的使用。3）改善維循環(huán)藥物：山莨菪堿（654-2）20--40毫克，3次/日，每日遞增10--20毫克，直到240--300毫克，1個(gè)月為你療程，休息7天繼續(xù)2療程。適用與慢性型。4）免疫抑制劑：適用于急性型。環(huán)磷酰胺100毫克，每1--2天1次，靜注或口服；抗胸腺細(xì)胞球蛋白（ATG）15--20毫克/千克體重，加用糖皮質(zhì)激素靜脈滴注，連續(xù)4---5天。5）中醫(yī)中藥：腎陽(yáng)虛：當(dāng)歸補(bǔ)血湯與河車大造丸加減。腎陰虛：先芍藥地黃湯，繼以歸脾湯，后期以補(bǔ)血湯為主，3.經(jīng)過(guò)上述治療4---6個(gè)月無(wú)效果的慢性病例，骨髓增生程度較好的，可以考慮脾切除術(shù)。4.骨髓移植
2015-11-14 22:24
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好，你的這種病變需要積極重視，就診醫(yī)院血液內(nèi)科，這種病情是很嚴(yán)重的，屬于惡性造血系統(tǒng)病變你好，積極重視，就診醫(yī)院血液內(nèi)科，全面明確評(píng)估病情，具體的血紅蛋白，血小板和白細(xì)胞水平，看具體的再障病情程度，選擇合理的藥物治療，激素或者免疫抑制劑，不要盲目
2015-11-14 19:46
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什么是再生障礙性貧血? 再生不良(低下)性貧血，又稱再生障礙性貧血(aplastic and hypoplastic anemia)是一組由于化學(xué)、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血干細(xì)胞損傷，外周血全血細(xì)胞減少為特征的疾病。臨床上將無(wú)原因可查者稱為原發(fā)性再障，有病因可查者稱為繼發(fā)性再障。據(jù)國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)前者占再障病例的70%～80%，后者約占12%～30%。國(guó)外報(bào)道各占50%左右。另有一些再障(如Fanconi綜合征和暫時(shí)性骨髓抑制)的病程和預(yù)后均不同于慢性繼發(fā)性再障。再生障礙性貧血在我國(guó)發(fā)病不多，每年0.74/10萬(wàn)人口，其中每年有0.14/10萬(wàn)人口為重型再障。 查看全文»
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