50 日男嬰臉及尿黃,多項(xiàng)檢查正常,原因不明,咋診斷?
患兒,男,出生50日,吃睡正常。臉及尿有黃色。驗(yàn)血檢查結(jié)果:谷草轉(zhuǎn)氨酶:45U/L;谷丙轉(zhuǎn)氨酶:21.9U/L;總膽紅素:144umol/L;直接膽紅素:121umol/L;間接膽紅素:23umol/L。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶3598U/L.之后繼測(cè)血常規(guī),乙肝兩對(duì)半:陰性;腎功.二便常規(guī).凝血四項(xiàng)未見明顯異常。腹部B超示肝脾膽未見明顯異常聲象圖.最后醫(yī)院說檢查不出原因需到上一級(jí)醫(yī)院檢查。請(qǐng)幫忙診斷,謝謝
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回答5
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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50 日男嬰出現(xiàn)臉及尿黃,多項(xiàng)檢查正常但原因不明,可能與生理性黃疸未退、母乳性黃疸、感染、遺傳代謝性疾病、先天性膽道閉鎖等有關(guān)。 1. 生理性黃疸未退:部分嬰兒黃疸消退時(shí)間較晚,若膽紅素值持續(xù)偏高,需密切觀察。 2. 母乳性黃疸:與母乳中的某些成分有關(guān),可暫停母乳 3-5 天觀察黃疸變化。 3. 感染:如巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒等感染,可通過相關(guān)病原學(xué)檢查明確。 4. 遺傳代謝性疾病:如吉爾伯特綜合征等,需進(jìn)行基因檢測(cè)確診。 5. 先天性膽道閉鎖:雖 B 超未見異常,但仍不能完全排除,必要時(shí)做膽道造影。 綜上所述,對(duì)于該患兒,需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,綜合判斷黃疸原因。家長(zhǎng)不必過于焦慮,應(yīng)及時(shí)帶患兒前往上級(jí)醫(yī)院,在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下明確診斷,并采取相應(yīng)的治療措施。
2024-12-19 15:47
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回答4
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好如果膽紅素偏高會(huì)引起下面的一些反應(yīng),總膽紅素偏高,間接膽紅素偏高,直接膽紅素偏高,說明肝細(xì)胞性黃疸,肝細(xì)胞受到損害,肝功能減退肝臟不能完全將間接膽紅素轉(zhuǎn)化為直接膽紅素,同時(shí)肝內(nèi)膽管受壓引起了排泄障礙,直接膽紅也不能完全排到膽道,同時(shí)有可能伴有急性黃疸型肝炎,慢性活動(dòng)性肝炎,肝硬化,肝癌等疾病。
2015-11-14 18:27
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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直接膽紅素高是怎么回事,人的紅細(xì)胞的壽命一般為120天。紅細(xì)胞死亡后變成間接膽紅素(I-Bil),經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為直接膽紅素(D-Bil),組成膽汁,排入膽道,最后經(jīng)大便排出。間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素(T-Bil)。上述的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙,均可使人發(fā)生黃疸。如果紅細(xì)胞破壞過多,產(chǎn)生的間接膽紅素過多,肝臟不能完全把它轉(zhuǎn)化為直接膽紅素,可以發(fā)生溶血性黃疸;當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生病變時(shí),或者因膽紅素不能正常地轉(zhuǎn)化成膽汁,或者因肝細(xì)胞腫脹,使肝內(nèi)的膽管受壓,排泄膽汁受阻,使血中的膽紅素升高,這時(shí)就發(fā)生了肝細(xì)胞性黃疸;一旦肝外的膽道系統(tǒng)發(fā)生腫瘤或出現(xiàn)結(jié)石,將膽道阻塞,膽汁不能順利排泄,而發(fā)生阻塞性黃疸。肝炎患者的黃疸一般為肝細(xì)胞性黃疸,也就是說直接膽紅素與間接膽紅素均升高,而淤膽型肝炎的患者以直接膽紅素升高為主。
2015-11-14 11:27
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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你好,這位朋友,50天的患兒,直接膽紅素升高多考慮膽道有問題,做尿常規(guī),腹部CT檢查明確診斷。祝您健康。因不能面診,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請(qǐng)一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行!
2015-11-14 10:50
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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直接膽紅素高是怎么回事,首先可以確定你沒有肝炎,可以放心.兩項(xiàng)抗體都過高說明曾經(jīng)受到乙肝病毒侵襲,但身體成功自我免疫,病毒被清除.檢查里沒有發(fā)現(xiàn)乙肝的兩項(xiàng)抗原是診斷依據(jù),并且機(jī)體保持了高抗體水平,以保證你不會(huì)再次感染.從你的數(shù)值來看你以后感染乙肝的可能性都很小了.兩項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶微高應(yīng)該是由于肝臟清除病毒時(shí)新陳代謝活躍引起,對(duì)身體沒有什么影響.不過膽紅素高還不能確定與此有無關(guān)系.因?yàn)檎H四懠t素水平也是不穩(wěn)定的,不用擔(dān)心.
2015-11-14 08:54
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