60 歲男性慢性咳嗽伴多種癥狀的病因及治療
性別：男年齡：60，慢性咳嗽近20年，晨間較重，排較多白色黏液痰。近日夜晚睡覺時常因心慌氣短而驚醒，坐起后呼吸困難有所改善；食欲降低，下肢出現(xiàn)水腫二入院就診。檢查見桶狀胸，呼吸運動減弱；叩診雙肺呈過清音，心濁音界縮?。宦犜\心音遙遠(yuǎn)，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，呼吸音減弱，呼氣延長，肺部有濕啰音。肝在肋下3cm觸及，腹水征陽性，兩下肢有凹陷性水腫。心電圖檢查為右心室肥大。呼吸功能檢查為第一秒用力呼氣量占用力肺活量比值50%，殘氣量占肺總量比值>40%。動脈血氣分析為Po254mmHg，Pco262mmHg。白細(xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞數(shù)增高。
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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該男性患者存在慢性咳嗽、心慌氣短、呼吸困難、下肢水腫等癥狀，檢查顯示桶狀胸、雙肺過清音、右心室肥大等?？赡苁锹宰枞苑渭膊。部赡苡衅渌姆渭膊?，需綜合判斷。涉及的因素有：肺部病變、心臟問題、感染情況、呼吸功能障礙、全身循環(huán)障礙等。 1.肺部病變：長期慢性咳嗽、咳痰，桶狀胸，呼吸運動減弱，呼氣延長，肺部濕啰音，提示慢性阻塞性肺疾病，導(dǎo)致肺通氣和換氣功能障礙。 2.心臟問題：夜晚心慌氣短，心濁音界縮小，心音遙遠(yuǎn)，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，心電圖顯示右心室肥大，可能是肺源性心臟病。 3.感染情況：白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞數(shù)增高，提示存在肺部感染，加重病情。 4.呼吸功能障礙：呼吸功能檢查顯示第一秒用力呼氣量占用力肺活量比值 50%，殘氣量占肺總量比值>40%，表明呼吸功能嚴(yán)重受損。 5.全身循環(huán)障礙：下肢水腫、肝大、腹水征陽性，反映了全身血液循環(huán)障礙，右心衰竭。 綜合上述情況，患者病情較為復(fù)雜，需要綜合治療，包括控制感染、改善呼吸功能、糾正心衰等，并注意休息和營養(yǎng)支持。
2024-12-19 17:15
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你這是屬于慢阻肺的癥狀，也叫肺心病臨床還是屬于心臟等功能老化，退化等，會出現(xiàn)的水腫，所以臨床還是難以治愈的，基本是不可逆的，合理的保養(yǎng)，消炎治療利水，抗呼吸道感染，還是會緩解的，治愈還是不可能的，你要理解，合理、治療吧
2015-11-14 19:02
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