葡萄胎患者多次治療后HCG仍高該怎么辦
<a120mm*70mm*10mm）2011年11月6號在縣醫(yī)院做彩超醫(yī)師未定論（有葡萄胎嫌疑）2011年11月7號由超聲科主任確定為子宮內(nèi)有東西，可能是滯留流產(chǎn)，需住院清宮治療2011年11月8號住院，主治大夫按過期流產(chǎn)治療，吃西藥片（吃完很惡心，不知名）和打吊針兩瓶（內(nèi)加頭孢之類的藥物），持續(xù)了一星期，（期間陰道微量流血，一直嘔吐厲害，伴有輕度干咳）2011年11月9號——11號口服米非司酮一套，11號又有大量的血塊流出，12號血流逐漸減少。13號陰道血干，當天肌肉注射一針縮宮素，2011年11月14號，原計劃出院做彩超時發(fā)現(xiàn)有可能患有葡萄胎，由于條件原因此院無法做HCG值測定，建議轉(zhuǎn)院2011年11月15號住進省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，彩超確診為葡萄胎，（住院持續(xù)了一星期，期間因咳嗽口服急支糖漿）2011年11月16號測得HCG值大于10000（10000以上不顯示具體值），當天中午實行清宮手術，并輸液體（頭孢縮宮素之類的藥物），取得標本做病理化驗結(jié)果為“部分性水泡狀胎塊；滋養(yǎng)葉細胞輕度增生”。2011年11月16號——22號一直打吊針，除咳嗽外其他各項身體指標均正常，22號下午出院（出院時HCG還是大于10000，彩超結(jié)論是“子宮及雙側(cè)附件形態(tài)及血流動力學未見異?！保┽t(yī)囑一周后復查。2011年11月22號——29號在家休息（期間有咳嗽癥狀，口服強力枇杷露和咳特靈）2011年11月29號做彩超提示“宮腔內(nèi)有殘留物”血HCG值大于10000，2011年11月30號做陰超顯示“宮腔內(nèi)有兩塊殘留物”（大夫1號不上班，安排2號住院）2011年12月2號住院進行做第二次清宮手術，下午打吊針（縮宮素頭孢之類的藥物）2011年12月3號測得血HCG值大于10000，標本經(jīng)病理檢測得結(jié)論為“（宮腔）送檢組織鏡下為一些蛻膜，退變水腫的絨毛、血塊、分泌性宮內(nèi)膜及少量增生的滋養(yǎng)葉細胞”2011年12月5號測得血HCG值為9283，2011年12月8號——15號做為期8天化療（所用藥物為氟尿嘧啶、氨基酸、多種微量元素、復方氯化納、脫烷司瓊，期間由于白細胞低注射過一針叫乳白的藥物）2011年12月16號測得陰超結(jié)果如圖，白細胞最低時為3.5；血HCG值大于10000.
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
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內(nèi)科
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葡萄胎是一種異常妊娠，患者經(jīng)歷多次治療后HCG仍高，可能與殘留組織、滋養(yǎng)細胞增生、治療不徹底、個體差異及合并其他疾病等有關。 1.殘留組織：清宮手術可能未完全清除異常組織，導致HCG持續(xù)高水平。需要進一步評估，必要時再次清宮。 2.滋養(yǎng)細胞增生：部分性水泡狀胎塊伴滋養(yǎng)葉細胞輕度增生，可能導致HCG分泌異常。可能需要化療等綜合治療。 3.治療不徹底：治療方案的選擇和執(zhí)行可能存在不足，影響治療效果。需調(diào)整治療策略。 4.個體差異：每個人對治療的反應不同，部分患者可能恢復較慢。密切監(jiān)測，根據(jù)個體情況調(diào)整治療。 5.合并其他疾?。喝鐑?nèi)分泌紊亂等，也可能影響HCG水平。需排查相關疾病。 葡萄胎患者在治療過程中HCG持續(xù)高水平需要綜合分析原因，采取針對性措施。患者要積極配合醫(yī)生治療，定期復查，保持良好心態(tài)，以促進康復。
2024-12-20 00:38
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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中醫(yī)科
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全部癥狀：做完手術5個月后報告8月份血液HCg是9.769月份血液HCg是8.2610月份血液HCg是10.3811月份血液HCg是6.3412月份血液HCg是20.21你好,你最應該注意的是堅持隨訪.一些葡萄胎患者經(jīng)刮宮治療后,一般手術后需防止惡變.因為大約有10%~20%的患者術后有可能發(fā)生惡性變.術后的隨訪要堅持2年??葡萄胎刮宮術后嚴密觀察HCG的變化是提防惡變的最主要的措施.建議,葡萄胎刮宮術后,應每周作一次HCG定量測量,直到降到正常水平.開始3個月應每周復查一次,此后3個月中,每半個月一次,以后每月一次應持續(xù)半年,每二年起改為每半年一次,共隨訪二年.隨訪中,除監(jiān)測HCG外,還須注意有無陰道異常出血,咳嗽,咯血及轉(zhuǎn)移器官的相應癥狀,進行婦科檢查,盆腔B超以及X線胸片檢查等.在隨訪的二年內(nèi),應堅持采取安全套或陰道融膜避孕,宮內(nèi)節(jié)育器會引起子宮異常出血,易與術后惡性變引起的陰道出血相混淆;含有雌激素的避孕有促進滋養(yǎng)細胞生長的作用,故都不能采用.??回復人的回復2010-1-1212：14：18注意隨訪就行,生活上不用特別注意什么.
2015-11-14 14:03
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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葡萄胎清除后，應每周做HCG定量測定，直到降至正常水平。開始3個月內(nèi)仍每周復查1次，此后3個月每半個月1次，然后每月1次持續(xù)半年，第2年改為每半年1次，共持續(xù)2年。檢查中除了每次必須檢測HCG外，并作婦科檢查，盆腔B超及X線胸片檢查，以防發(fā)生轉(zhuǎn)移病灶。如果在葡萄胎清除后12周以上，HCG值仍持續(xù)高于正常水平，應考慮是侵蝕性葡萄胎或絨Ca
2015-11-14 11:00
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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葡萄胎清除后，應每周做HCG定量測定，直到降至正常水平。開始3個月內(nèi)仍每周復查1次，此后3個月每半個月1次，然后每月1次持續(xù)半年，第2年改為每半年1次，共持續(xù)2年。檢查中除了每次必須檢測HCG外，并作婦科檢查，盆腔B超及X線胸片檢查，以防發(fā)生轉(zhuǎn)移病灶。
2015-11-14 04:11
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好,葡萄胎的治療只有通過清宮治療效果佳且徹底,祝你早日健康
2015-11-14 03:54
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