40 歲女性肺結核后間歇咳嗽，檢查結果如何解讀及應對？
性別:女年齡:40病史:七年前肺結核現(xiàn)在會間歇咳嗽，{肺，平掃+橫斷+增強}CT:雙側胸廓對稱，右肺上葉及左肺下葉見斑片狀，結節(jié)狀及條索狀的高密度影，邊緣尚輕，其中可見小片狀的鈣化影。左肺上葉支氣管中斷。左肺上葉呈大片狀的高密度影，邊界尚清，密度不均，其中可見多發(fā)小片狀的鈣化影，余肺未見異常密度影，雙肺紋理走行，分布未見異常，縱隔內見多發(fā)小淋巴結影響意見:右肺上葉及左肺下葉TB，左肺上葉支氣管中斷，左肺上葉肺不張。支氣管鏡檢查:支氣管粘膜慢性炎，部分粘膜上皮細胞輕度增生。間質纖維組織增生伴部分透明變性，間質少量炎細胞浸潤；萎陷肺泡組織伴上皮細胞增生活躍，部分上皮呈乳頭狀增生，核輕度異形；刷片及沖洗涂片見異形細胞免疫組化示:TTF-1(-),KI-67
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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40 歲女性，七年前患肺結核，現(xiàn)間歇咳嗽。CT 及支氣管鏡檢查結果顯示存在肺部病變。需從肺結核復發(fā)、肺部炎癥、支氣管病變、肺不張及細胞增生等方面綜合考慮，給出相應治療建議。 1. 肺結核復發(fā)：既往肺結核病史，此次檢查所見斑片狀、結節(jié)狀及條索狀高密度影，伴鈣化，可能是陳舊性病灶，也不排除復發(fā)。應結合癥狀、痰涂片等進一步明確。 2. 肺部炎癥：炎癥可能導致咳嗽，需明確病原體，如細菌、病毒等，針對性使用抗生素（如阿莫西林、頭孢呋辛）或抗病毒藥物（如利巴韋林）。 3. 支氣管病變：支氣管粘膜慢性炎及上皮細胞輕度增生，可能影響通氣功能，要注意預防感染。 4. 肺不張：左肺上葉肺不張會影響肺功能，可能需采取措施促進肺復張，如體位引流。 5. 細胞增生：上皮細胞增生活躍及核輕度異形，需密切觀察，定期復查，警惕惡變可能。 患者的情況較為復雜，需要綜合多種因素進行判斷和治療。建議到正規(guī)醫(yī)院呼吸內科就診，遵循醫(yī)生建議進行進一步檢查和治療，并注意休息，加強營養(yǎng)，提高自身免疫力。
2024-12-20 00:15
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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您好，您的情況如果是結核的話，病灶范圍來看，可能不需要手術。可能還要繼續(xù)檢查，如果是活動期結核是不能手術的，需要到?？漆t(yī)院治療。
2015-11-14 12:32
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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這個病情應該是肺結核。還是應該首先使用抗癆治療，可以結合中醫(yī)治療，健脾益氣，養(yǎng)陰，可以降低抗癆藥物的副作用，提高療效。如果治療無效，可以考慮手術治療。
2015-11-14 10:35
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