到深齲牙神經(jīng)的智齒拔掉還是做根管治療好
已到深齲牙神經(jīng)的智齒拔掉還是做根管治療好(急)1.情況介紹:(這部分可以忽視,為了詳細(xì)說明情況才寫的)因?yàn)橹驱X在最里面容易嵌塞食物殘?jiān)?,以前愛吃零食,晚上沒刷牙,智齒蛀牙,可能因?yàn)榈?磨牙在智齒旁邊,智齒生長(zhǎng)空間不夠,再加上第2磨牙有點(diǎn)蛀牙,在某天刷牙時(shí)第2磨牙碎了半塊,家人帶我去了我們鎮(zhèn)某牙科診所補(bǔ)牙,診所沒拍片設(shè)備,牙醫(yī)消毒后用牙鉆把第2磨牙打磨了補(bǔ)牙(可碎了半塊的地方已經(jīng)沒有蛀牙,第2磨牙打磨純粹為了方便補(bǔ)牙充填窩洞吧),用牙鉆鉆智齒時(shí)鉆了蠻久(去蛀牙部分和制備窩洞吧),鉆智齒我覺得疼,我說疼他讓我忍下(現(xiàn)在想來如果我說疼他不是應(yīng)該知道已經(jīng)到牙神經(jīng)了嗎,原來智齒蛀牙時(shí)沒到牙神經(jīng),可他為了制備窩洞鉆了很深),鉆完補(bǔ)牙后智齒酸疼有冷熱刺激感。(第一次補(bǔ)牙,對(duì)牙齒完全不了解)過了一段時(shí)間補(bǔ)牙材料掉了,這回去醫(yī)院拍了牙片:智齒已經(jīng)到牙神經(jīng),第2磨牙沒有(原來智齒蛀牙中齲程度,就是給之前那牙醫(yī)鉆到牙神經(jīng)的)。智齒已經(jīng)到牙神經(jīng),吃東西食物殘?jiān)舻奖汇@牙窩洞里,想用牙簽把食物殘?jiān)舫鰜恚苋菀拙蜁?huì)碰到牙神經(jīng),碰到時(shí)很疼(牙神經(jīng)已經(jīng)暴露,牙簽可以直接觸到)2.以下重點(diǎn):智齒已到深齲牙神經(jīng),兩個(gè)選擇:智齒拔掉和做根管治療。拔牙:1)拔牙麻醉是打在哪里?①把針扎在牙齦②把麻藥注射在牙洞(不扎在牙神經(jīng),就跟補(bǔ)牙前注射消毒水沖洗那樣)③把針扎在牙神經(jīng)注射(牙簽不小心碰到時(shí)已經(jīng)很疼了,用針扎怎么受得了)2)打了麻藥牙神經(jīng)就完全沒感覺了嗎?(我以前腳被玻璃割過麻醉后縫針時(shí)還是感覺到疼,拔牙要用拔牙鉗牙挺拔牙錘牙骨鑿,如果沒全部麻痹這樣敲敲打打怎么受得了)3)網(wǎng)上看拔了的牙齒圖片,為什么有些牙齒整顆拔出有些碎成好幾塊?像我這種因?yàn)殂@牙中間大牙洞的牙齒是不是會(huì)碎成好幾塊?4)用了拔牙錘牙骨鑿敲過下巴會(huì)疼好幾天嗎,敲的不適度是否會(huì)有損傷牙槽骨神經(jīng)的可能?(聽說很堅(jiān)固的牙齒才需要拔牙錘,堅(jiān)固不堅(jiān)固不知道,但看牙片那顆智齒是所有牙齒里最大的)5)拔牙后如果牙骨質(zhì)吸收不好牙槽窩邊緣會(huì)形成骨刺骨質(zhì)增生,怎么避免形成骨刺?形成骨刺怎么解決?(拔牙時(shí)牙槽窩會(huì)有輕微骨折,拔牙后要擠壓牙槽骨將拔牙創(chuàng)牙槽骨復(fù)位,也就是長(zhǎng)不長(zhǎng)骨刺完全在于拔牙醫(yī)生吧?)6)拔牙后怎么避免干槽癥,得了干槽癥有多疼,怎么解決?7)拔牙后牙髓炎牙髓息肉牙根尖周炎牙周炎都會(huì)消失吧?根管治療:根管治療把神經(jīng)弄死有兩種方式:①麻醉后用拔髓針挑神經(jīng)拔神經(jīng),牙髓內(nèi)的牙神經(jīng)是和牙槽骨神經(jīng)連一起的嗎,是要先剪斷再挑出來嗎?②用藥物封藥殺神經(jīng),一般有三氧化二砷,金屬砷,多聚甲醛,若失活劑接觸牙齦可造成牙齦灼傷牙槽骨燒傷。牙根尖孔和牙槽骨是相通的吧,封藥時(shí)失活劑不會(huì)滲到牙槽骨嗎?問題較多,如果可以得到回答實(shí)在是太感謝了。謝謝
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回答1
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李鵬 主任醫(yī)師
廣州市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
耳鼻喉頭頸外科
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智齒我們一般不建議做根管治療,如果智齒已經(jīng)齲壞很深,我們建議早早些拔出。因?yàn)橹驱X的牙根多有變異,即使做根管治療,也很可能治療的不夠完善徹底引起復(fù)發(fā)。如果智齒位置長(zhǎng)的比較正,一般拔出來就是一個(gè)完整的智齒。如果智齒屬于阻生齒,那么我們需要先將智齒切開辟斷,然后再進(jìn)行拔出,因?yàn)檫@樣的話會(huì)減少阻力,容易拔出。我們打麻藥分為阻滯麻醉,侵潤(rùn)麻醉與表皮麻醉。每一種麻醉的注射點(diǎn)都不一樣。
2019-12-16 17:52
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回答5
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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結(jié)合你咨詢的問題就是做根管治療的方法,你咨詢的問題都是不會(huì)出現(xiàn)的也不用擔(dān)心的,如果牙神經(jīng)滅活成功以后是不會(huì)在痛庝的癥狀的,建議及時(shí)的治療就可以的、
2014-03-11 08:12
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回答4
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好,您想的太多了,有檢查過的資料或者拍攝的x光片嗎?
2014-03-08 18:19
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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指導(dǎo)意見:你好,這些問題都是屬于個(gè)體現(xiàn)象,不是絕對(duì)的,也是與體質(zhì)有關(guān),基本麻醉是局麻,很多是可以安全拔除的。一般是拔除鑲牙,不存在根管治療。
2014-03-07 18:19
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回答2
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張波 醫(yī)師
棗莊市立醫(yī)院
三級(jí)甲等
內(nèi)科
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不用拔牙,可以直接由牙窩洞將神經(jīng)殺死
2014-03-06 14:40
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