彎腰時腰疼，可能是由腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、強直性脊柱炎等疾病引起。

1. 腰肌勞損：長期反復的過度腰部運動及過度負荷，如久坐、久站或從彎腰位到直立位手持重物、抬物等，均可使腰肌長期處于高張力狀態(tài)，久而久之可導致慢性腰肌勞損。主要癥狀為腰部酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛，勞累時加重，休息時減輕。治療上，可采用物理治療，如按摩、熱敷等，也可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等緩解疼痛。

2. 腰椎間盤突出癥：腰椎間盤的退變是基本因素，積累傷力是椎間盤退變的主要原因。當纖維環(huán)部分或全部斷裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)時，可引起疼痛。典型癥狀為腰痛、下肢放射性疼痛、麻木等。治療方法包括臥床休息、牽引治療、理療等保守治療，保守治療無效時可考慮手術(shù)治療。藥物治療方面，可遵醫(yī)囑使用肌肉松弛劑，如氯唑沙宗、乙哌立松等，以及神經(jīng)營養(yǎng)藥物，如甲鈷胺、維生素B12等。

3. 腰椎管狹窄癥：先天性發(fā)育異常、退行性變、外傷等因素可導致腰椎管或椎間孔狹窄，壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根，引起一系列癥狀。主要表現(xiàn)為腰痛、下肢痛、間歇性跛行等。癥狀較輕時可采用保守治療，如藥物治療、物理治療等。藥物可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松、地塞米松等，以減輕炎癥反應。保守治療無效時需手術(shù)治療。

4. 腰椎滑脫癥：由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發(fā)生的上位椎體與下位椎體部分或全部滑移。患者可出現(xiàn)下腰痛、下肢放射性疼痛、麻木等癥狀。治療上，一度以內(nèi)的腰椎滑脫可先采取保守治療，包括臥床休息、佩戴腰圍、物理治療等。若保守治療效果不佳，或病情嚴重，出現(xiàn)神經(jīng)損傷癥狀，則需手術(shù)治療。藥物治療可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥緩解疼痛。

5. 強直性脊柱炎：是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進行性炎性疾病。病因尚不明確，與遺傳、感染、免疫等因素有關(guān)。早期癥狀常為下腰痛和僵硬，活動后可緩解。隨著病情進展，可出現(xiàn)脊柱強直、畸形等。治療包括藥物治療和物理治療。藥物方面，可遵醫(yī)囑使用抗風濕藥，如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等，以及生物制劑，如腫瘤壞死因子拮抗劑等。

彎腰時腰疼可能是多種疾病的信號，每種疾病都有其獨特的發(fā)病機制和治療方法。當出現(xiàn)彎腰時腰疼的癥狀，應及時就醫(yī)，明確病因，并在醫(yī)生的指導下進行規(guī)范治療。同時，日常生活中要注意保持良好的姿勢，避免過度勞累，加強腰部肌肉鍛煉，以預防腰部疾病的發(fā)生。