久咳不愈可能由多種原因引起，如呼吸道感染后咳嗽、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流性咳嗽等。治療久咳不愈的特效西藥有鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥、抗組胺藥、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等。

1. 明確病因：久咳不愈的病因多樣，呼吸道感染后咳嗽是常見(jiàn)原因之一，通常是呼吸道感染本身急性期癥狀消失后，咳嗽仍然遷延不愈。咳嗽變異性哮喘則是以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)，無(wú)明顯喘息、氣促等癥狀。胃食管反流性咳嗽是因胃酸和其他胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管，導(dǎo)致以咳嗽為突出表現(xiàn)。明確病因?qū)τ谡_使用西藥至關(guān)重要。

2. 鎮(zhèn)咳藥：對(duì)于無(wú)痰干咳的患者，可使用鎮(zhèn)咳藥。例如右美沙芬，通過(guò)抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮中樞性鎮(zhèn)咳作用；噴托維林，除了抑制咳嗽中樞外，還有輕度的阿托品樣作用，能抑制支氣管內(nèi)感受器，減少咳嗽反射。

3. 祛痰藥：當(dāng)咳嗽伴有較多痰液時(shí)，需要使用祛痰藥。如氨溴索，可促進(jìn)呼吸道內(nèi)黏稠分泌物的排出及減少黏液的滯留，因而顯著促進(jìn)排痰；溴己新，能使痰液中黏多糖纖維斷裂，痰液黏度降低，易于咳出。

4. 抗組胺藥：對(duì)于因過(guò)敏因素導(dǎo)致的久咳不愈，抗組胺藥有一定療效。氯雷他定可以選擇性地阻斷組胺H1受體，緩解過(guò)敏癥狀引起的咳嗽；西替利嗪能穩(wěn)定肥大細(xì)胞，減少炎癥介質(zhì)的釋放，減輕咳嗽癥狀。

5. 支氣管擴(kuò)張劑：咳嗽變異性哮喘引起的久咳，支氣管擴(kuò)張劑是常用藥物。沙丁胺醇能選擇性激動(dòng)支氣管平滑肌上的β2受體，使支氣管平滑肌松弛，緩解咳嗽和喘息癥狀；特布他林作用與沙丁胺醇相似，也可有效舒張支氣管。

6. 糖皮質(zhì)激素：對(duì)于病情較為嚴(yán)重的咳嗽變異性哮喘等疾病，可能需要使用糖皮質(zhì)激素。布地奈德具有較強(qiáng)的局部抗炎作用，能減輕氣道炎癥，緩解咳嗽癥狀；氟替卡松也可抑制氣道炎癥反應(yīng)，改善患者的咳嗽情況。在使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，要注意其可能帶來(lái)的副作用，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

久咳不愈會(huì)給患者帶來(lái)諸多不適，在使用特效西藥治療時(shí)，一定要先明確病因，然后根據(jù)具體情況選擇合適的藥物。鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥、抗組胺藥、支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素等都有各自的適用范圍和注意事項(xiàng)。無(wú)論使用哪種藥物，都必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行用藥。如果久咳不愈的癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，以便進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。