小兒夜間咳嗽厲害，主要與呼吸道感染、過敏、胃食管反流等因素有關。呼吸道感染可由病毒、細菌等引發(fā)，過敏多因接觸塵螨、花粉等過敏原，胃食管反流則是由于胃內容物反流刺激咽喉。此外，室內空氣干燥、鼻后滴漏綜合征也會導致小兒夜間咳嗽加重。

1. 呼吸道感染：病毒、細菌等病原體入侵呼吸道，引發(fā)炎癥，導致分泌物增多，刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽。常見疾病如感冒、支氣管炎、肺炎等。治療時，可使用抗病毒藥物如利巴韋林、阿昔洛韋，抗菌藥物如阿莫西林、頭孢克肟等，同時可配合止咳祛痰藥物如氨溴索、氨溴特羅等，具體用藥需遵醫(yī)囑。

2. 過敏：小兒接觸塵螨、花粉、動物毛發(fā)等過敏原后，免疫系統(tǒng)會產生過度反應，釋放組胺等物質，導致呼吸道黏膜水腫、分泌物增加，引起咳嗽。應盡量讓小兒避免接觸過敏原，可使用抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪，白三烯調節(jié)劑如孟魯司特鈉等進行治療，用藥需遵醫(yī)囑。

3. 胃食管反流：小兒的食管下括約肌發(fā)育不完善，夜間平臥時，胃內容物容易反流至食管，刺激咽喉，引起咳嗽。建議小兒睡覺時將床頭抬高30度，避免睡前過度進食?？墒褂么傥改c動力藥物如多潘立酮，抑酸藥物如奧美拉唑等，具體用藥遵醫(yī)囑。

4. 室內空氣干燥：干燥的空氣會刺激小兒的呼吸道黏膜，導致咳嗽加重?？墒褂眉訚衿髟黾邮覂瓤諝鉂穸?，保持在50%-60%為宜。

5. 鼻后滴漏綜合征：鼻腔分泌物倒流至咽喉，刺激咽喉部神經，引起咳嗽?？墒褂蒙睇}水清洗鼻腔，減少分泌物。若因鼻竇炎等疾病引起，可使用抗生素如阿奇霉素等進行治療，用藥需遵醫(yī)囑。

小兒夜間咳嗽厲害的原因多樣，家長應仔細觀察小兒的癥狀，判斷可能的病因。針對不同病因采取相應的治療措施，同時要注意保持室內空氣適宜，避免小兒接觸過敏原等。若咳嗽癥狀持續(xù)不緩解或加重，應及時帶小兒到正規(guī)醫(yī)院就診，以便明確診斷并進行針對性治療。