有乙肝和沒乙肝孕婦胎兒感染風險存在顯著差異，主要受乙肝病毒傳播途徑、孕婦體內(nèi)病毒載量、孕期干預措施、分娩方式、產(chǎn)后喂養(yǎng)方式等因素影響。

1. 乙肝病毒傳播途徑：沒乙肝的孕婦，體內(nèi)不存在乙肝病毒，自然不會通過母嬰傳播將病毒傳染給胎兒。而有乙肝的孕婦，乙肝病毒可通過胎盤垂直傳播、分娩時接觸母血或羊水傳播以及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)等途徑傳染給胎兒。

2. 孕婦體內(nèi)病毒載量：沒乙肝的孕婦體內(nèi)無乙肝病毒，也就不存在病毒載量的問題。有乙肝的孕婦，如果體內(nèi)乙肝病毒載量較高，那么病毒通過胎盤等途徑傳播給胎兒的可能性就會增加。例如，當乙肝病毒DNA定量大于10的6次方拷貝/毫升時，胎兒感染乙肝病毒的風險相對較高。

3. 孕期干預措施：對于沒乙肝的孕婦，無需針對乙肝進行特殊的孕期干預。有乙肝的孕婦，在孕期需要密切監(jiān)測肝功能和乙肝病毒載量。如果符合抗病毒治療指征，可在醫(yī)生指導下使用替諾福韋酯、替比夫定、拉米夫定等抗病毒藥物，以降低體內(nèi)病毒載量，減少胎兒感染的風險。

4. 分娩方式：沒乙肝的孕婦，分娩方式主要根據(jù)孕婦和胎兒的具體情況，如胎位、胎兒大小、孕婦骨盆條件等因素來決定，分娩方式本身不會增加胎兒感染疾病的風險。有乙肝的孕婦，雖然目前研究認為剖宮產(chǎn)并不能降低乙肝母嬰傳播的風險，但如果在分娩過程中出現(xiàn)胎兒窘迫、產(chǎn)程延長等情況，可能會增加胎兒接觸母血的機會，從而增加感染風險。

5. 產(chǎn)后喂養(yǎng)方式：沒乙肝的孕婦，母乳喂養(yǎng)是最理想的喂養(yǎng)方式，不會因為乙肝病毒的問題影響母乳喂養(yǎng)。有乙肝的孕婦，如果乙肝病毒載量較高，母乳喂養(yǎng)可能會增加胎兒感染乙肝病毒的風險。但如果孕婦經(jīng)過規(guī)范的抗病毒治療，且新生兒在出生后及時接種了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，在醫(yī)生評估后也可以進行母乳喂養(yǎng)。

綜上所述，有乙肝和沒乙肝孕婦胎兒感染風險確實存在很大差異。沒乙肝的孕婦胎兒基本不存在因乙肝病毒感染的風險。而有乙肝的孕婦，胎兒感染風險受多種因素影響。但通過規(guī)范的孕期監(jiān)測、合理的抗病毒治療、正確的分娩處理以及科學的喂養(yǎng)方式等綜合措施，可以有效降低乙肝母嬰傳播的風險。因此，有乙肝的孕婦應積極配合醫(yī)生進行管理和干預，以保障胎兒的健康。