判斷中耳炎不發(fā)燒和發(fā)燒哪種情況更嚴(yán)重，需考慮炎癥程度、感染范圍、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、聽力影響、治療難度等因素。

1. 炎癥程度：不發(fā)燒時(shí)，中耳炎炎癥可能相對(duì)較輕，中耳黏膜充血、水腫程度不嚴(yán)重；而發(fā)燒往往意味著炎癥反應(yīng)較為強(qiáng)烈，細(xì)菌或病毒在中耳內(nèi)大量繁殖，釋放毒素引發(fā)身體的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致體溫升高。

2. 感染范圍：不發(fā)燒的中耳炎，感染可能局限于中耳的某一部位；發(fā)燒的中耳炎，感染范圍可能更廣，不僅中耳局部炎癥明顯，還可能波及周圍組織，如乳突等，增加了治療的復(fù)雜性。

3. 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：不發(fā)燒的中耳炎若能及時(shí)治療，出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低；發(fā)燒的中耳炎由于炎癥較重，更容易引發(fā)一些并發(fā)癥，如鼓膜穿孔、中耳積液、乳突炎等，嚴(yán)重時(shí)甚至可能影響顱內(nèi)，導(dǎo)致腦膜炎等嚴(yán)重后果。

4. 聽力影響：一般來說，不發(fā)燒的中耳炎對(duì)聽力的影響可能較小，多表現(xiàn)為輕微的聽力下降或耳鳴；發(fā)燒的中耳炎由于炎癥和感染的加重，可能導(dǎo)致中耳內(nèi)積液增多、鼓膜受損等，從而對(duì)聽力造成更明顯的損害，聽力下降程度可能更嚴(yán)重。

5. 治療難度：不發(fā)燒的中耳炎，治療相對(duì)簡(jiǎn)單，通常使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛、阿奇霉素等控制感染，配合耳部局部用藥，癥狀可能較快緩解；發(fā)燒的中耳炎，除了使用上述抗生素外，可能還需要采取其他措施來降溫，且治療周期可能更長(zhǎng)，若出現(xiàn)并發(fā)癥，還需要進(jìn)一步的治療手段。

綜上所述，不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為中耳炎不發(fā)燒或發(fā)燒哪種情況更嚴(yán)重。雖然一般情況下發(fā)燒的中耳炎炎癥程度、感染范圍、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、聽力影響和治療難度可能更大，但不發(fā)燒的中耳炎若不及時(shí)治療，也可能逐漸加重。因此，一旦發(fā)現(xiàn)中耳炎癥狀，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療。