老年腦疝患者死亡前癥狀有意識障礙、生命體征紊亂、瞳孔變化、肢體運動障礙、呼吸異常等。護理要點包括密切觀察病情、保持呼吸道通暢、維持合適體位、加強營養(yǎng)支持、預防并發(fā)癥等。

1. 意識障礙：腦疝導致腦組織受壓，影響大腦的正常功能，患者會出現(xiàn)意識水平逐漸下降，從嗜睡、昏睡發(fā)展到昏迷。這是因為大腦皮層及腦干網狀結構上行激活系統(tǒng)受損，無法維持正常的覺醒狀態(tài)。

2. 生命體征紊亂：表現(xiàn)為血壓波動，早期可能升高以維持腦灌注，后期則下降；心率也會出現(xiàn)變化，可先快后慢；體溫調節(jié)中樞受影響，可能出現(xiàn)高熱或體溫不升。這是由于腦疝影響了下丘腦及腦干的生命中樞調節(jié)功能。

3. 瞳孔變化：一側瞳孔先縮小，后散大，對光反射消失。這是因為動眼神經受壓，導致瞳孔的調節(jié)功能障礙。隨著病情進展，雙側瞳孔均可散大固定。

4. 肢體運動障礙：患者可出現(xiàn)偏癱或四肢癱，這是由于腦疝壓迫了運動傳導通路，導致神經沖動無法正常傳導至肌肉。

5. 呼吸異常：可表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不規(guī)則，如潮式呼吸、嘆息樣呼吸等。這是因為腦干呼吸中樞受到影響，無法正常調節(jié)呼吸運動。

6. 密切觀察病情：護理人員要持續(xù)監(jiān)測患者的意識、瞳孔、生命體征等變化，及時發(fā)現(xiàn)病情的細微改變，為醫(yī)生的治療提供依據。

7. 保持呼吸道通暢：及時清除患者口腔和呼吸道的分泌物，防止窒息?？刹扇☆^偏向一側、吸痰等措施。必要時可進行氣管切開，以保證氣道的通暢。

8. 維持合適體位：一般采取頭高腳低位，床頭抬高15° - 30°，有利于顱內靜脈回流，減輕腦水腫。同時要定時為患者翻身，防止壓瘡的發(fā)生。

9. 加強營養(yǎng)支持：根據患者的情況，可通過鼻飼或胃腸外營養(yǎng)的方式，保證患者攝入足夠的蛋白質、熱量和維生素，以維持身體的代謝需求。

10. 預防并發(fā)癥：如肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等。定期為患者拍背、翻身，促進痰液排出；做好會陰部護理，保持導尿管通暢。

老年腦疝患者死亡前會出現(xiàn)多種嚴重癥狀，這些癥狀是病情惡化的表現(xiàn)。在護理過程中，需要密切觀察病情，采取有效的護理措施，以提高患者的舒適度，延緩病情進展，減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時，要積極配合醫(yī)生的治療，為患者爭取更好的治療效果。