當懷疑結(jié)核時，可通過臨床癥狀、影像學檢查、實驗室檢查這三個診斷標準來輔助判斷。臨床癥狀包括咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗、乏力等；影像學檢查有胸部X線、胸部CT等；實驗室檢查包含痰涂片、痰培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗、γ-干擾素釋放試驗等。

1. 臨床癥狀：咳嗽、咳痰是肺結(jié)核最常見的癥狀，一般咳嗽較輕，干咳或少量黏液痰。若合并支氣管結(jié)核，表現(xiàn)為刺激性咳嗽。約1/3的患者有咯血癥狀，多數(shù)患者為少量咯血，少數(shù)為大咯血。此外，患者還可能出現(xiàn)午后低熱、盜汗、乏力、食欲減退和體重減輕等全身癥狀。女性患者可能有月經(jīng)不調(diào)的情況。

2. 胸部X線：是診斷肺結(jié)核的重要方法，可以發(fā)現(xiàn)早期輕微的結(jié)核病變，確定病變范圍、部位、形態(tài)、密度、與周圍組織的關(guān)系等。不同類型的肺結(jié)核在X線片上有不同的表現(xiàn)，如原發(fā)型肺結(jié)核表現(xiàn)為啞鈴形陰影；血行播散型肺結(jié)核表現(xiàn)為粟粒狀陰影等。

3. 胸部CT：比胸部X線更敏感，能夠發(fā)現(xiàn)一些隱蔽部位的病變，對于早期診斷和鑒別診斷有重要價值。它可以清晰地顯示肺部的細微結(jié)構(gòu)，有助于發(fā)現(xiàn)較小的結(jié)核病灶和判斷病變的性質(zhì)。

4. 痰涂片：是簡單、快速、易行和可靠的方法，但欠敏感。每毫升痰中至少含5000 - 10000個細菌時可呈陽性結(jié)果。痰涂片檢查陽性提示痰液中存在抗酸桿菌，對肺結(jié)核的診斷有重要意義。

5. 痰培養(yǎng)：是診斷肺結(jié)核的“金標準”，它可以確定結(jié)核菌的存在，并進行藥敏試驗，為后續(xù)的治療提供依據(jù)。但痰培養(yǎng)所需時間較長，一般需要2 - 8周。

6. 結(jié)核菌素試驗：廣泛應(yīng)用于檢出結(jié)核分枝桿菌的感染，而非檢出結(jié)核病。對兒童、少年和青年的結(jié)核病診斷有參考意義。試驗后48 - 72小時觀察和記錄結(jié)果，硬結(jié)直徑小于5mm為陰性，5 - 9mm為弱陽性，10 - 19mm為陽性，大于等于20mm或雖小于20mm但局部出現(xiàn)水皰、壞死或淋巴管炎為強陽性。

7. γ - 干擾素釋放試驗：不受卡介苗接種和非結(jié)核分枝桿菌感染的影響，特異性較高。它通過檢測人體血液中針對結(jié)核分枝桿菌特異性抗原的γ - 干擾素釋放水平，來判斷是否感染結(jié)核分枝桿菌。

當懷疑結(jié)核時，不能僅僅依靠單一的診斷標準來確診，需要綜合考慮臨床癥狀、影像學檢查和實驗室檢查的結(jié)果。臨床癥狀可以提供初步的線索，影像學檢查有助于發(fā)現(xiàn)肺部病變，實驗室檢查則可以進一步明確是否存在結(jié)核菌感染。如果懷疑患有結(jié)核，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，以便盡早明確診斷并進行治療。