判斷五歲小孩發(fā)燒39度是否要去醫(yī)院，可從發(fā)燒持續(xù)時間、伴隨癥狀、精神狀態(tài)、既往病史、體溫變化趨勢等方面考量。

1. 發(fā)燒持續(xù)時間：若小孩發(fā)燒39度，服用退燒藥后體溫能下降且持續(xù)時間未超過24小時，可先在家觀察護理。但如果持續(xù)發(fā)燒超過24小時，甚至達到48小時，即便中間體溫有下降，也建議前往醫(yī)院，因為長時間發(fā)燒可能意味著體內(nèi)存在較嚴(yán)重感染。

2. 伴隨癥狀：若小孩除發(fā)燒外，伴有咳嗽、流涕、咽痛等普通感冒癥狀，可先按感冒處理。但要是出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、腹痛腹瀉、呼吸困難、皮疹、抽搐等癥狀，需及時就醫(yī)。比如劇烈頭痛可能是腦膜炎的表現(xiàn)，頻繁嘔吐可能與腸胃疾病或顱內(nèi)壓升高有關(guān)。

3. 精神狀態(tài)：若小孩雖然發(fā)燒39度，但精神狀態(tài)良好，能正常玩耍、進食、睡眠，可暫時在家觀察。反之，若小孩精神萎靡、煩躁不安、嗜睡、對周圍事物不感興趣，這可能提示病情較重，應(yīng)盡快去醫(yī)院。

4. 既往病史：如果小孩既往有高熱驚厥史，當(dāng)體溫達到39度時，為避免再次驚厥發(fā)作，建議及時就醫(yī)。此外，若小孩本身有心臟病、哮喘、免疫缺陷等基礎(chǔ)疾病，發(fā)燒39度可能會加重原有病情，也需要及時去醫(yī)院。

5. 體溫變化趨勢：若服用退燒藥后體溫能明顯下降，且間隔時間逐漸延長，說明病情在好轉(zhuǎn)，可繼續(xù)觀察。若體溫持續(xù)不降，或下降后很快又升高，甚至體溫越來越高，這種情況應(yīng)及時就醫(yī)。在醫(yī)院可使用對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等藥物進行退燒治療，但使用時需遵醫(yī)囑。

判斷五歲小孩發(fā)燒39度是否要去醫(yī)院，需要綜合多方面因素考量。家長應(yīng)密切關(guān)注小孩的情況，根據(jù)上述因素進行初步判斷。若無法確定或情況較為復(fù)雜，為了小孩的健康，建議及時前往正規(guī)醫(yī)院就診，以便明確病因，進行針對性治療。