根管治療后牙疼，不一定是沒做好早篩，可能由殘髓炎、根尖周炎、牙周炎、填充材料刺激、咬合創(chuàng)傷等因素引起。

1. 殘髓炎：根管治療時若有少量牙髓未被徹底清除，殘留的牙髓會發(fā)生炎癥，導致牙疼。這是因為殘留的牙髓依然具有活性，受到細菌感染或其他刺激時，就會引發(fā)疼痛反應。

2. 根尖周炎：根管治療過程中，如果根管內(nèi)的感染物質(zhì)沒有完全清理干凈，或者在填充時將感染物質(zhì)推出根尖孔，會導致根尖周組織發(fā)生炎癥。根尖周炎會引起牙齒咬合痛、叩痛等癥狀，疼痛程度可能較為劇烈。

3. 牙周炎：根管治療后，牙齒周圍的牙周組織可能因為口腔衛(wèi)生不良等原因發(fā)生炎癥。牙周炎會導致牙齦紅腫、出血，牙齒松動，同時也會引起牙疼。細菌在牙周袋內(nèi)滋生，產(chǎn)生的毒素會刺激牙周組織，引發(fā)疼痛。

4. 填充材料刺激：根管填充材料可能對根尖周組織產(chǎn)生刺激，引起局部炎癥反應，導致牙疼。不同的填充材料對組織的刺激性不同，有些患者可能對特定的填充材料較為敏感。

5. 咬合創(chuàng)傷：根管治療后，如果牙齒的咬合關(guān)系沒有調(diào)整好，存在咬合高點，會使牙齒在咀嚼過程中承受過大的力量，導致咬合創(chuàng)傷，引起牙疼。長期的咬合創(chuàng)傷還可能導致牙齒松動、移位等問題。

6. 其他因素：根管治療后，牙齒的抵抗力會有所下降，可能會受到其他細菌的感染，引發(fā)新的炎癥。此外，患者自身的身體狀況、心理因素等也可能影響疼痛的感知和程度。

根管治療后牙疼的原因是多方面的，不一定是早篩沒做好。當出現(xiàn)牙疼癥狀時，應及時到正規(guī)醫(yī)院口腔科就診，通過詳細的檢查，明確病因，然后采取相應的治療措施。如殘髓炎可能需要重新進行根管治療；根尖周炎可能需要進行根管再治療或配合使用抗生素，如甲硝唑、阿莫西林、頭孢克肟等（使用藥物需遵醫(yī)囑）；牙周炎需要進行牙周治療；填充材料刺激引起的疼痛，可能需要更換填充材料；咬合創(chuàng)傷則需要調(diào)整咬合關(guān)系。