孩子睡覺咳得兇，可能是環(huán)境因素、呼吸道感染、過敏、胃食管反流、鼻后滴漏綜合征等原因導致。

1. 環(huán)境因素：睡眠環(huán)境干燥、有灰塵、溫度過高等，都可能刺激孩子的呼吸道，引起咳嗽。干燥的空氣會使呼吸道黏膜變得脆弱，容易受到刺激；灰塵、煙霧等過敏原也會誘發(fā)咳嗽?？墒褂眉訚衿髟黾涌諝鉂穸?，定期打掃房間，保持室內清潔。

2. 呼吸道感染：如感冒、支氣管炎、肺炎等，炎癥刺激呼吸道黏膜，導致分泌物增多，睡覺時平躺會使分泌物更容易刺激咽喉，引發(fā)咳嗽。一般可伴有發(fā)熱、流涕、咽痛等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒、小兒止咳糖漿、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等藥物。

3. 過敏：孩子如果對床上用品、塵螨、花粉等過敏，睡覺時接觸到這些過敏原，就可能引發(fā)過敏性咳嗽。常表現(xiàn)為刺激性干咳，一般不伴有發(fā)熱等其他癥狀?？勺襻t(yī)囑使用氯雷他定糖漿、鹽酸西替利嗪滴劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物進行抗過敏治療。

4. 胃食管反流：孩子的食管下括約肌發(fā)育不完善，睡覺時平躺，胃內容物容易反流至食管，甚至刺激咽喉，引起咳嗽。通常在進食后不久出現(xiàn)，還可能伴有吐奶、溢奶等癥狀?？稍诤⒆铀X時將床頭抬高30度左右，以減少反流。

5. 鼻后滴漏綜合征：鼻炎、鼻竇炎等鼻部疾病產生的分泌物，在睡覺時向后倒流至咽喉部，刺激咽喉引起咳嗽。孩子可能還會有鼻塞、流涕等癥狀。可遵醫(yī)囑使用生理鹽水清洗鼻腔，使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物治療鼻部疾病。

孩子睡覺咳得兇的原因較為多樣，家長需要仔細觀察孩子的癥狀，結合具體情況進行初步判斷。如果咳嗽持續(xù)不緩解或伴有發(fā)熱、呼吸急促等其他嚴重癥狀，應及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的小兒科或呼吸內科就診，以便明確病因，進行針對性治療。同時，在日常生活中要注意孩子的護理，保持室內環(huán)境適宜，避免接觸過敏原等，以減少咳嗽的發(fā)生。