血糖居高不下會對身體造成諸多不良影響，可選擇的降糖藥有磺脲類、雙胍類、噻唑烷二酮類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、二肽基肽酶-4抑制劑等。

1. 磺脲類：這類藥物主要通過刺激胰島β細胞分泌胰島素來降低血糖。常見的藥物有格列本脲、格列齊特、格列吡嗪等。其作用機制是與胰島β細胞膜上的磺脲類受體結(jié)合，關閉ATP敏感鉀離子通道，使細胞膜去極化，鈣離子內(nèi)流，從而促進胰島素分泌。不過，使用磺脲類藥物可能會導致低血糖、體重增加等不良反應。

2. 雙胍類：以二甲雙胍為代表，它主要通過抑制肝糖原輸出，增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，改善胰島素抵抗來降低血糖。二甲雙胍不增加胰島素分泌，單獨使用一般不會引起低血糖。此外，它還可能有減輕體重、改善血脂等額外益處。但可能會引起胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹瀉等。

3. 噻唑烷二酮類：如羅格列酮、吡格列酮等，該類藥物可以增加靶組織對胰島素作用的敏感性，減輕胰島素抵抗。它主要作用于脂肪、肌肉和肝臟等組織，調(diào)節(jié)多種基因的表達，改善胰島素信號傳導。然而，這類藥物可能會導致水鈉潴留、體重增加、骨折風險增加等不良反應，心功能不全者使用時需謹慎。

4. α-葡萄糖苷酶抑制劑：包括阿卡波糖、伏格列波糖等，其作用機制是在小腸黏膜刷狀緣與碳水化合物競爭水解碳水化合物的糖苷水解酶，從而減慢碳水化合物水解及葡萄糖的吸收，降低餐后血糖。該類藥物一般在進食第一口飯時嚼服。常見的不良反應為胃腸道反應，如腹脹、排氣增多等。

5. 二肽基肽酶-4抑制劑：如西格列汀、沙格列汀、維格列汀等，通過抑制二肽基肽酶-4的活性，減少胰高血糖素樣肽-1的降解，從而提高內(nèi)源性胰高血糖素樣肽-1的水平，促進胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌，降低血糖。這類藥物安全性和耐受性較好，低血糖風險較低。

當血糖居高不下時，可根據(jù)患者的具體情況，如血糖水平、胰島功能、有無并發(fā)癥等，在醫(yī)生的指導下選擇合適的降糖藥。不同類型的降糖藥有不同的作用機制和不良反應，使用過程中需密切監(jiān)測血糖，及時調(diào)整治療方案。同時，患者還應注意飲食控制、適量運動等生活方式的調(diào)整，以更好地控制血糖。如果血糖控制不佳或出現(xiàn)不適癥狀，應及時到正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)分泌科就診。