藥流和自然流產(chǎn)哪個流得更干凈，受妊娠時間、胚胎情況、子宮收縮能力、藥物敏感性、個體差異等因素影響。

1. 妊娠時間：妊娠時間對藥流和自然流產(chǎn)的效果有重要影響。若妊娠時間較短，比如懷孕在49天以內(nèi)，藥流時，藥物能較好地作用于胚胎，使其從子宮壁剝離并排出，相對來說流干凈的可能性較大。而自然流產(chǎn)在妊娠早期，胚胎著床尚不穩(wěn)定，也可能較容易完全排出。但如果妊娠時間較長，超過了藥流適宜時間，藥流失敗、殘留的幾率會增加，自然流產(chǎn)也可能因胚胎較大，難以完整排出。

2. 胚胎情況：胚胎自身的發(fā)育狀況也會決定是否能流干凈。如果胚胎本身存在嚴(yán)重的染色體異常等問題，自然流產(chǎn)時可能會比較容易完全排出。而對于發(fā)育相對正常的胚胎，藥流時可能會因為胚胎與子宮壁連接緊密，導(dǎo)致排出不完全。另外，多胎妊娠無論是藥流還是自然流產(chǎn)，殘留的可能性都會比單胎妊娠高。

3. 子宮收縮能力：子宮收縮能力強(qiáng)有助于排出妊娠物。藥流過程中，米索前列醇等藥物可以促進(jìn)子宮收縮，幫助胚胎排出。若子宮收縮良好，藥流流干凈的概率會提高。自然流產(chǎn)時，子宮也會通過自身的收縮將胚胎排出體外。但如果子宮收縮乏力，比如產(chǎn)婦有多次分娩史、子宮肌瘤等情況，無論是藥流還是自然流產(chǎn)，都可能導(dǎo)致妊娠物殘留。

4. 藥物敏感性：藥流主要依靠米非司酮和米索前列醇等藥物。不同個體對這些藥物的敏感性不同。對藥物敏感的人，藥流時藥物能充分發(fā)揮作用，使胚胎順利排出，流干凈的可能性大。而對藥物不敏感者，可能會出現(xiàn)藥流不全的情況，需要進(jìn)一步清宮處理。

5. 個體差異：每個人的身體狀況不同，包括子宮內(nèi)膜的厚度、凝血功能等。子宮內(nèi)膜較厚的人，藥流或自然流產(chǎn)后，內(nèi)膜剝脫可能不完全，增加殘留風(fēng)險。凝血功能異常者，可能在流產(chǎn)過程中出現(xiàn)出血較多，影響子宮收縮，導(dǎo)致妊娠物排出不暢。

藥流和自然流產(chǎn)哪個流得更干凈不能一概而論，受到多種因素綜合影響。無論選擇藥流還是發(fā)生自然流產(chǎn)，都需要密切關(guān)注陰道出血情況和身體癥狀。如果出現(xiàn)出血時間過長、腹痛加劇等異常，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，通過超聲等檢查確定是否有殘留，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)處理。