來月經(jīng)時有血塊，可能是由月經(jīng)量過多、子宮位置異常、婦科疾病、內分泌失調、經(jīng)期受涼等因素引起。

1. 月經(jīng)量過多：當月經(jīng)量較大時，經(jīng)血流出速度較快，就容易形成血塊。正常月經(jīng)量為20 - 60毫升，超過80毫升則為月經(jīng)過多。月經(jīng)量過多可能是由于子宮內膜增厚，在脫落時出血量較大。比如青春期女性，由于下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸尚未完全成熟，可能會出現(xiàn)月經(jīng)量過多的情況。

2. 子宮位置異常：子宮過度前傾或后傾，會影響經(jīng)血的正常排出。經(jīng)血在子宮內停留時間過長，就會凝結成塊。例如，子宮后傾嚴重的女性，經(jīng)血排出不暢，更容易出現(xiàn)血塊。

3. 婦科疾病：子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜異位癥等婦科疾病，都可能導致月經(jīng)有血塊。子宮肌瘤會使子宮腔變形，影響子宮收縮，導致經(jīng)血排出不暢；子宮內膜息肉會使子宮內膜面積增大，出血量增多；子宮內膜異位癥會影響子宮的正常功能，導致月經(jīng)異常。

4. 內分泌失調：長期的精神壓力、生活不規(guī)律、過度勞累等，可能會引起內分泌失調。內分泌失調會導致體內激素水平失衡，影響子宮內膜的正常生長和脫落，從而出現(xiàn)月經(jīng)有血塊的現(xiàn)象。比如，長期熬夜的女性，內分泌容易紊亂，月經(jīng)也會受到影響。

5. 經(jīng)期受涼：在經(jīng)期如果不注意保暖，吃過多生冷食物、接觸冷水等，會使盆腔內的血管收縮，導致經(jīng)血排出不暢，形成血塊。例如，經(jīng)期吃了大量冰淇淋，就可能出現(xiàn)月經(jīng)有血塊的情況。

對于月經(jīng)量過多導致的月經(jīng)有血塊，可以使用氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺、維生素K等藥物進行止血治療，但需遵醫(yī)囑。對于婦科疾病引起的，如子宮肌瘤、子宮內膜息肉等，可能需要手術治療。內分泌失調導致的，可通過調整生活方式，必要時使用激素類藥物進行調理，如黃體酮、地屈孕酮、戊酸雌二醇等，同樣要遵醫(yī)囑。經(jīng)期受涼引起的，要注意保暖，可喝一些紅糖水促進經(jīng)血排出。

來月經(jīng)時有血塊是由多種原因引起的，包括月經(jīng)量過多、子宮位置異常、婦科疾病、內分泌失調和經(jīng)期受涼等。如果發(fā)現(xiàn)月經(jīng)有血塊且情況異常，如血塊過多、伴有嚴重腹痛等，應及時到正規(guī)醫(yī)院婦產(chǎn)科就診，查明原因并進行相應的治療。