同是抽煙人，有人想拉屎有人沒事，主要與個體的腸道敏感性、尼古丁反應(yīng)、自主神經(jīng)功能、胃腸道基礎(chǔ)疾病以及心理因素等有關(guān)。

1. 腸道敏感性：每個人的腸道敏感性存在差異。腸道較為敏感的人，抽煙時香煙中的有害物質(zhì)進入人體后，容易對腸道黏膜產(chǎn)生刺激，促使腸道蠕動加快，進而引發(fā)便意。而腸道不那么敏感的人，對這些刺激的反應(yīng)相對較弱，可能就不會出現(xiàn)想拉屎的情況。

2. 尼古丁反應(yīng)：尼古丁是香煙中的主要成分之一，它具有刺激交感神經(jīng)的作用。部分人在攝入尼古丁后，交感神經(jīng)興奮會傳遞信號到胃腸道，使胃腸道的運動和分泌功能發(fā)生改變，導(dǎo)致腸道收縮增強，引起排便反射。然而，也有一些人對尼古丁的耐受性較高，或者自身的神經(jīng)調(diào)節(jié)機制能夠較好地適應(yīng)這種刺激，就不會出現(xiàn)明顯的排便反應(yīng)。

3. 自主神經(jīng)功能：人體的自主神經(jīng)分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，它們共同調(diào)節(jié)胃腸道的功能。抽煙可能會打亂自主神經(jīng)的平衡。對于自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定的人，抽煙后副交感神經(jīng)可能會相對興奮，促進腸道蠕動和消化液分泌，從而產(chǎn)生便意。而自主神經(jīng)功能較為穩(wěn)定的人，抽煙對其胃腸道的自主神經(jīng)調(diào)節(jié)影響較小，不會出現(xiàn)想拉屎的現(xiàn)象。

4. 胃腸道基礎(chǔ)疾病：本身患有胃腸道基礎(chǔ)疾病，如腸易激綜合征、慢性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎等的抽煙者，其腸道黏膜已經(jīng)處于受損或敏感狀態(tài)。抽煙進一步刺激腸道，會加重腸道的不適，容易引發(fā)排便反應(yīng)。相反，胃腸道健康的人，腸道的自我保護和調(diào)節(jié)能力較強，抽煙對其腸道功能的影響相對較小，可能不會有想拉屎的感覺。

5. 心理因素：心理狀態(tài)也會影響抽煙后的排便反應(yīng)。有些人在抽煙時會處于一種放松或習(xí)慣性的狀態(tài)，這種心理暗示可能會觸發(fā)排便反射。而另一些人在抽煙時可能注意力集中在其他事情上，或者本身沒有形成抽煙與排便之間的心理關(guān)聯(lián)，就不會出現(xiàn)想拉屎的情況。

當(dāng)抽煙引發(fā)頻繁的排便異常時，可以考慮使用一些藥物來調(diào)節(jié)腸道功能。例如，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片可以調(diào)節(jié)腸道菌群，改善腸道微生態(tài)環(huán)境；復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊能夠促進腸道黏膜的修復(fù)和再生；匹維溴銨片可以緩解腸道痙攣，調(diào)節(jié)腸道運動。但使用藥物時需遵醫(yī)囑。

同是抽煙人，有人想拉屎有人沒事是多種因素共同作用的結(jié)果。腸道敏感性、尼古丁反應(yīng)、自主神經(jīng)功能、胃腸道基礎(chǔ)疾病以及心理因素等都在其中發(fā)揮著重要作用。如果抽煙后出現(xiàn)異常的排便情況，且持續(xù)不緩解，建議及時到正規(guī)醫(yī)院的消化內(nèi)科就診，以明確原因并進行相應(yīng)的治療。