老年人牙平時不疼一吃飯就疼，可能是由牙齒敏感、齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎等因素引起。

1. 牙齒敏感：牙齒敏感是指牙齒在受到外界刺激，如溫度（冷、熱）、化學(xué)物質(zhì)（酸、甜）以及機械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛癥狀。當老年人吃飯時，食物的溫度、酸堿度等刺激到敏感的牙齒，就會引發(fā)疼痛。治療方法可使用脫敏牙膏，如含氟牙膏、氯化鍶牙膏、硝酸鉀牙膏等，這些牙膏中的成分可以阻塞牙本質(zhì)小管，降低牙齒敏感性。同時，要避免食用過冷、過熱、過酸、過甜的食物。

2. 齲齒：齲齒是一種由口腔中多種因素復(fù)合作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進行性病損，表現(xiàn)為無機質(zhì)脫礦和有機質(zhì)分解，隨病程發(fā)展而從色澤改變到形成實質(zhì)性病損的演變過程。吃飯時，食物嵌入齲洞會壓迫牙髓神經(jīng)，導(dǎo)致疼痛。對于淺齲和中齲，可通過補牙的方式，去除齲壞組織，然后用補牙材料填充。如果齲壞較深，累及牙髓，則可能需要進行根管治療。

3. 牙髓炎：牙髓炎通常是由齲齒發(fā)展而來，細菌感染牙髓，引起牙髓炎癥。吃飯時，食物的壓力或溫度刺激會導(dǎo)致牙髓腔內(nèi)壓力變化，引發(fā)劇烈疼痛。牙髓炎一般需要進行根管治療，首先去除感染的牙髓組織，然后對根管進行清理、消毒和充填，最后進行補牙或做牙冠修復(fù)。

4. 根尖周炎：根尖周炎是指發(fā)生在牙根尖周圍組織的炎癥性疾病，多由牙髓炎發(fā)展而來。吃飯時，牙齒受到咀嚼壓力，根尖周組織受到刺激，會產(chǎn)生疼痛。治療根尖周炎通常也需要進行根管治療，消除根尖周的炎癥。如果炎癥較為嚴重，可能還需要配合使用抗生素，如阿莫西林、頭孢克肟、甲硝唑等，但使用藥物需遵醫(yī)囑。

5. 牙周炎：牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周組織的慢性感染性疾病，會導(dǎo)致牙齦萎縮、牙槽骨吸收，牙齒松動。吃飯時，松動的牙齒受力不均，會引起疼痛。治療牙周炎需要進行系統(tǒng)的牙周治療，包括洗牙、刮治等，去除牙菌斑和牙結(jié)石。同時，要注意保持口腔衛(wèi)生，使用正確的刷牙方法和牙線。

老年人牙平時不疼一吃飯就疼的原因有多種，不同的病因需要采取不同的治療方法。當出現(xiàn)這種情況時，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院的口腔科就診，明確病因，然后進行針對性的治療。同時，老年人在日常生活中要注意口腔衛(wèi)生，定期進行口腔檢查，預(yù)防口腔疾病的發(fā)生。