風(fēng)濕和類風(fēng)濕易誤診，需從癥狀表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、疾病發(fā)展特點(diǎn)、家族病史等方面正確判斷。

1. 癥狀表現(xiàn)：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多累及大關(guān)節(jié)，如膝、踝、肩、肘等關(guān)節(jié)，呈游走性疼痛，疼痛持續(xù)時(shí)間短，一般數(shù)天內(nèi)可緩解，且關(guān)節(jié)炎癥消退后不留畸形。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則主要侵犯小關(guān)節(jié)，如手指、手腕關(guān)節(jié)等，疼痛多為對(duì)稱性、持續(xù)性，常伴有晨僵現(xiàn)象，即早晨起床后關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，一般超過(guò)1小時(shí)，病情進(jìn)展可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。

2. 實(shí)驗(yàn)室檢查：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）常升高，C反應(yīng)蛋白（CRP）、血沉（ESR）也可升高，但類風(fēng)濕因子（RF）、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（CCP）等多為陰性。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者RF、CCP常呈陽(yáng)性，CRP、ESR也可反映病情的活動(dòng)程度。此外，還可檢測(cè)抗角蛋白抗體（AKA）、抗核周因子（APF）等指標(biāo)輔助診斷。

3. 影像學(xué)檢查：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在X線檢查上一般無(wú)明顯骨質(zhì)破壞，僅表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期X線可顯示關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)侵蝕、關(guān)節(jié)半脫位等表現(xiàn)。磁共振成像（MRI）和超聲檢查能更早期、更敏感地發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)滑膜炎癥、骨髓水腫等病變。

4. 疾病發(fā)展特點(diǎn)：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎起病較急，多有咽痛、發(fā)熱等前驅(qū)癥狀，病情具有自限性，一般在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)可緩解，但容易復(fù)發(fā)，且可累及心臟，引起風(fēng)濕性心臟病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎起病相對(duì)隱匿，病情呈慢性、進(jìn)行性發(fā)展，如不及時(shí)治療，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重受損，影響生活質(zhì)量。

5. 家族病史：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有一定的遺傳傾向，如果家族中有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，其親屬患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。而風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與遺傳的關(guān)系相對(duì)不那么密切，但與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)。

風(fēng)濕和類風(fēng)濕在癥狀、檢查、發(fā)展特點(diǎn)及家族病史等方面存在差異。在診斷時(shí)，需綜合考慮這些因素，避免誤診。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科就診，進(jìn)行全面檢查，以明確診斷，并采取針對(duì)性的治療措施。常用的治療藥物有甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、柳氮磺吡啶等，但具體用藥需遵醫(yī)囑。