老年人輸血后可能出現(xiàn)發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應、循環(huán)負荷過重以及細菌污染反應等不良反應。

1. 發(fā)熱反應：這是較為常見的輸血不良反應之一。主要原因是致熱原、免疫反應等。致熱原如細菌的代謝產(chǎn)物等，當輸入含有致熱原的血液時，就可能引發(fā)發(fā)熱。免疫反應則是受血者體內(nèi)存在針對供血者白細胞、血小板等的抗體，輸血后發(fā)生免疫反應，導致發(fā)熱。一般在輸血后15分鐘至2小時內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可升高至38 - 41℃，還可能伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。治療上可使用對乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等藥物來緩解癥狀，但需遵醫(yī)囑。

2. 過敏反應：多與受血者為過敏體質、輸入的血液中含有致敏物質等有關。癥狀表現(xiàn)多樣，輕度的可能僅出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，嚴重的可出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫、喉頭水腫、支氣管痙攣，甚至過敏性休克。對于輕度過敏反應，可使用抗組胺藥物如苯海拉明、氯雷他定、西替利嗪等進行治療；嚴重過敏反應則需要立即停止輸血，并進行抗休克等緊急處理。

3. 溶血反應：是最嚴重的輸血不良反應。主要由于血型不合，輸入的紅細胞被受血者體內(nèi)的抗體破壞，導致紅細胞溶解。急性溶血反應在輸血后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿等，嚴重者可出現(xiàn)急性腎衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血等。治療上需立即停止輸血，給予糖皮質激素如氫化可的松、潑尼松、地塞米松等，同時進行補液、利尿等處理。

4. 循環(huán)負荷過重：多見于老年人、兒童以及心功能不全者。由于輸血速度過快或輸血量過多，超出了心臟的負荷能力，導致急性肺水腫。患者可出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。治療時應立即停止輸血，給予強心劑如毛花苷丙、利尿劑如呋塞米等，同時采取半臥位、吸氧等措施。

5. 細菌污染反應：是由于血液在采集、儲存、運輸?shù)冗^程中被細菌污染?；颊呖沙霈F(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、煩躁不安等癥狀，嚴重者可發(fā)生感染性休克。治療需立即停止輸血，使用廣譜抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星、阿奇霉素等進行抗感染治療。

老年人輸血后可能出現(xiàn)多種不良反應，這些不良反應會對老年人的健康造成嚴重威脅。因此，在輸血前應嚴格掌握輸血指征，做好血型鑒定、交叉配血等工作，輸血過程中要密切觀察患者的反應，一旦出現(xiàn)不良反應，應及時采取有效的治療措施。同時，醫(yī)護人員應具備處理輸血不良反應的能力，以保障老年人輸血的安全。