腦梗死病人臨終前可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、生命體征紊亂、呼吸異常、瞳孔變化、神經(jīng)反射消失等典型癥狀。

1. 意識(shí)障礙：腦梗死患者臨終前，意識(shí)狀態(tài)會(huì)發(fā)生明顯改變。起初可能表現(xiàn)為嗜睡，即睡眠時(shí)間明顯延長(zhǎng)，喚醒后可短暫保持清醒，但很快又會(huì)入睡。隨著病情進(jìn)展，會(huì)發(fā)展為昏睡，此時(shí)患者對(duì)較強(qiáng)的刺激才有反應(yīng)。最終進(jìn)入昏迷狀態(tài)，對(duì)外界刺激完全無(wú)反應(yīng)，包括疼痛刺激等。這是因?yàn)槟X部大面積梗死或重要功能區(qū)域受損，導(dǎo)致大腦皮層及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能?chē)?yán)重障礙，無(wú)法維持正常的意識(shí)水平。

2. 生命體征紊亂：體溫方面，可能出現(xiàn)高熱或體溫不升。高熱可能是由于梗死部位的腦組織壞死，引發(fā)吸收熱，也可能合并了肺部感染等并發(fā)癥；體溫不升則提示患者的機(jī)體調(diào)節(jié)功能?chē)?yán)重受損。血壓會(huì)出現(xiàn)不穩(wěn)定，起初可能因機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)而升高，隨后由于心臟功能衰竭、循環(huán)血量不足等原因，血壓逐漸下降，難以維持正常水平。心率也會(huì)發(fā)生變化，可能出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速或心動(dòng)過(guò)緩，這與心臟的供血不足、自主神經(jīng)功能紊亂等因素有關(guān)。

3. 呼吸異常：呼吸節(jié)律和頻率會(huì)出現(xiàn)明顯改變。常見(jiàn)的有潮式呼吸，表現(xiàn)為呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁欤缓笤儆缮羁燹D(zhuǎn)為淺慢，隨后出現(xiàn)一段呼吸暫停，如此周而復(fù)始。這是由于呼吸中樞受到嚴(yán)重抑制，導(dǎo)致呼吸調(diào)節(jié)功能失常。還可能出現(xiàn)嘆息樣呼吸，即患者在呼吸過(guò)程中不時(shí)發(fā)出嘆息聲，提示呼吸功能已經(jīng)嚴(yán)重受損。

4. 瞳孔變化：瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失。正常情況下，當(dāng)光線(xiàn)照射眼睛時(shí)，瞳孔會(huì)迅速縮??；而臨終前的腦梗死患者，由于腦干功能受損，瞳孔對(duì)光反射變得不靈敏，甚至完全消失。同時(shí)，瞳孔大小也可能發(fā)生改變，可能出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大，這提示腦疝形成，壓迫了動(dòng)眼神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)。

5. 神經(jīng)反射消失：各種生理反射如角膜反射、吞咽反射、腱反射等會(huì)逐漸減弱直至消失。角膜反射是指用棉花輕觸角膜時(shí)，引起眨眼動(dòng)作；吞咽反射是保證食物順利進(jìn)入食管的重要反射。這些反射的消失，表明神經(jīng)系統(tǒng)的功能已經(jīng)嚴(yán)重受損，機(jī)體處于瀕死狀態(tài)。

了解腦梗死病人臨終前的典型癥狀，有助于家屬做好心理準(zhǔn)備，給予患者更好的關(guān)懷和照顧。當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，采取適當(dāng)?shù)拇胧?，以提高患者的臨終生活質(zhì)量。同時(shí)，在腦梗死的治療過(guò)程中，常用的藥物有阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等，具體用藥需遵醫(yī)囑。如果對(duì)腦梗死的治療和護(hù)理有疑問(wèn)，建議到正規(guī)醫(yī)院就診咨詢(xún)。