判斷末次月經(jīng)推算與B超推算預產(chǎn)期哪個更準，需考慮月經(jīng)周期規(guī)律程度、孕周大小、胎兒發(fā)育情況、超聲檢查準確性、孕婦個體差異等因素。

1. 月經(jīng)周期規(guī)律程度：若女性月經(jīng)周期規(guī)律，周期在28 - 30天左右，末次月經(jīng)推算預產(chǎn)期有一定準確性。因為正常情況下，排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14天左右，根據(jù)末次月經(jīng)日期可較準確推算排卵和受孕時間。但月經(jīng)周期不規(guī)律，如周期過長或過短、經(jīng)常提前或推遲，按末次月經(jīng)推算的預產(chǎn)期可能偏差較大。

2. 孕周大小：在孕早期，尤其是懷孕前12周，胎兒大小相對一致，發(fā)育差異小，此時通過B超測量胎兒大小，如頭臀長等指標來推算預產(chǎn)期較準確。隨著孕周增加，胎兒發(fā)育速度個體差異增大，受營養(yǎng)、遺傳等因素影響，B超推算預產(chǎn)期的誤差可能增加。

3. 胎兒發(fā)育情況：胎兒發(fā)育受多種因素影響，如孕婦營養(yǎng)狀況、患有疾病等。若孕婦孕期營養(yǎng)充足，胎兒可能發(fā)育偏大；若孕婦患有妊娠期糖尿病，可能導致胎兒過度生長。這些情況下，胎兒實際大小與按正常發(fā)育進程推算的大小不符，B超推算預產(chǎn)期會有偏差。而末次月經(jīng)推算未考慮這些因素，可能相對準確。

4. 超聲檢查準確性：B超檢查結(jié)果受儀器設備、檢查醫(yī)生經(jīng)驗和操作水平影響。不同醫(yī)院的超聲設備分辨率和精準度有差異，經(jīng)驗豐富的醫(yī)生能更準確測量胎兒各項指標。若超聲檢查測量誤差大，推算的預產(chǎn)期也不準確。

5. 孕婦個體差異：孕婦身體狀況、生活習慣等個體差異也會影響預產(chǎn)期推算。如孕婦有吸煙、酗酒等不良生活習慣，可能影響胎兒發(fā)育，使胎兒生長速度與正常情況不同。此外，孕婦年齡、既往孕產(chǎn)史等也會對胎兒發(fā)育產(chǎn)生影響，進而影響預產(chǎn)期推算的準確性。

末次月經(jīng)推算與B超推算預產(chǎn)期各有優(yōu)缺點和適用情況。月經(jīng)周期規(guī)律的孕婦，早期可結(jié)合末次月經(jīng)推算預產(chǎn)期；孕早期B超檢查能較準確推算預產(chǎn)期，但受多種因素影響。實際應用中，需綜合考慮多種因素，必要時多次檢查和評估，以獲得更準確的預產(chǎn)期。