兒童腦神經(jīng)痛,該選擇什么藥物治療
兒童腦神經(jīng)痛可選擇非甾體抗炎藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、改善腦循環(huán)藥物、抗癲癇藥物、抗抑郁藥物等進(jìn)行治療。
1. 非甾體抗炎藥:當(dāng)兒童腦神經(jīng)痛癥狀較輕時(shí),非甾體抗炎藥是常用的選擇。這類藥物具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用。例如布洛芬,它通過(guò)抑制環(huán)氧化酶的活性,減少前列腺素合成,從而減輕疼痛感覺(jué)。阿司匹林也是經(jīng)典的非甾體抗炎藥,能抑制下丘腦前列腺素的合成及釋放,還可以作用于痛覺(jué)感受器,使痛覺(jué)沖動(dòng)傳導(dǎo)受到抑制。對(duì)乙酰氨基酚能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)中前列腺素的合成,提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果,可緩解輕至中度的腦神經(jīng)痛。
2. 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物:對(duì)于因神經(jīng)損傷或營(yíng)養(yǎng)缺乏導(dǎo)致的腦神經(jīng)痛,神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物有助于促進(jìn)神經(jīng)的修復(fù)和再生。維生素B12參與神經(jīng)髓鞘的合成,對(duì)維持神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能至關(guān)重要。甲鈷胺是一種活性維生素B12制劑,它更容易進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞內(nèi),促進(jìn)核酸和蛋白質(zhì)的合成,修復(fù)受損的神經(jīng)纖維。神經(jīng)生長(zhǎng)因子可以促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的生長(zhǎng)、發(fā)育和分化,增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞的活性,改善神經(jīng)功能,減輕疼痛癥狀。
3. 改善腦循環(huán)藥物:如果腦神經(jīng)痛是由于腦部血液循環(huán)不暢引起的,改善腦循環(huán)藥物可以增加腦部的血液供應(yīng),緩解神經(jīng)缺血缺氧狀態(tài)。尼莫地平是一種鈣通道阻滯劑,它能選擇性地作用于腦血管平滑肌,擴(kuò)張腦血管,增加腦血流量,改善腦部微循環(huán)。氟桂利嗪可以抑制血管收縮,增加椎動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈的血流量,改善腦部的血液供應(yīng),從而減輕腦神經(jīng)痛。長(zhǎng)春西汀具有增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力、降低血液黏度、抑制血小板聚集等作用,能改善腦循環(huán),對(duì)腦神經(jīng)痛有一定的治療效果。
4. 抗癲癇藥物:部分兒童腦神經(jīng)痛可能與神經(jīng)元的異常放電有關(guān),抗癲癇藥物可以穩(wěn)定神經(jīng)元的細(xì)胞膜,抑制異常放電。加巴噴丁可以調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放,減少神經(jīng)元的興奮性,對(duì)神經(jīng)性疼痛有較好的治療作用。普瑞巴林能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)中α2 -δ位點(diǎn)(電壓門(mén)控鈣通道的一個(gè)輔助亞基)結(jié)合,減少神經(jīng)遞質(zhì)的釋放,從而緩解疼痛。卡馬西平可以作用于神經(jīng)細(xì)胞膜,延長(zhǎng)動(dòng)作電位的不應(yīng)期,抑制神經(jīng)元的高頻放電,常用于治療三叉神經(jīng)痛等腦神經(jīng)痛。
5. 抗抑郁藥物:長(zhǎng)期的腦神經(jīng)痛可能會(huì)導(dǎo)致兒童出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒問(wèn)題,而這些情緒問(wèn)題又會(huì)加重疼痛癥狀??挂钟羲幬锟梢酝ㄟ^(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的水平,改善情緒狀態(tài),同時(shí)也有一定的鎮(zhèn)痛作用。阿米替林可以抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素和5 - 羥色胺的再攝取,使突觸間隙的神經(jīng)遞質(zhì)濃度升高,發(fā)揮抗抑郁和鎮(zhèn)痛作用。帕羅西汀是一種選擇性5 - 羥色胺再攝取抑制劑,能提高突觸間隙5 - 羥色胺的濃度,改善抑郁、焦慮情緒,減輕疼痛。度洛西汀可以同時(shí)抑制5 - 羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取,對(duì)神經(jīng)病理性疼痛有較好的治療效果。
兒童腦神經(jīng)痛的藥物治療需要根據(jù)具體病因、病情嚴(yán)重程度等因素綜合考慮,選擇合適的藥物。在使用藥物治療時(shí),必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑,密切觀察兒童的癥狀變化和藥物不良反應(yīng)。如果兒童腦神經(jīng)痛癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,進(jìn)一步明確病因,調(diào)整治療方案。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)在線 )
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