懷孕45天出現褐色分泌物，可能由著床出血、先兆流產、宮外孕、婦科炎癥、葡萄胎等因素引起，可通過不同方式應對。

1.著床出血：受精卵著床時，可能會導致少量子宮內膜脫落，出現褐色分泌物。這是正常生理現象，一般持續(xù)2 - 3天，不需要特殊治療，只需多休息，避免劇烈運動。

2.先兆流產：懷孕早期，胚胎發(fā)育不穩(wěn)定，可能會出現先兆流產，表現為褐色分泌物。此時應及時就醫(yī)，進行超聲檢查和血液檢查，了解胚胎發(fā)育情況。醫(yī)生可能會使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、固腎安胎丸等藥物進行保胎治療，孕婦需要臥床休息，減少活動。

3.宮外孕：受精卵在子宮體腔以外著床稱為宮外孕，常見于輸卵管妊娠。宮外孕患者除了有褐色分泌物外，還可能伴有腹痛。一旦確診，需要根據具體情況采取藥物治療（如甲氨蝶呤）或手術治療。

4.婦科炎癥：孕婦在孕期身體抵抗力下降，容易受到細菌、真菌等病原體的侵襲，引發(fā)陰道炎、宮頸炎等婦科炎癥，導致褐色分泌物。可根據不同的病原體，在醫(yī)生指導下使用藥物治療，如硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊、克霉唑栓、紅核婦潔洗液等。同時要注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔。

5.葡萄胎：葡萄胎是一種異常妊娠，表現為子宮內充滿水泡狀組織，患者會出現褐色分泌物、腹痛等癥狀。一旦確診，需要及時清宮，并定期復查血HCG。

懷孕45天出現褐色分泌物的原因較為復雜，不同原因的處理方法也不同。孕婦發(fā)現褐色分泌物時，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，進行相關檢查，明確病因后采取針對性的治療措施。同時，要保持良好的心態(tài)，注意休息，避免過度勞累。