當懷疑有強直時，可做體格檢查、血液學(xué)檢查、影像學(xué)檢查如X線、CT、磁共振成像等檢查來確診。

1. 體格檢查：醫(yī)生會對患者進行詳細的身體檢查，包括觀察脊柱和關(guān)節(jié)的活動度、有無壓痛等。例如檢查脊柱的前屈、后伸、側(cè)屈等活動，評估胸廓的活動度等。通過這些檢查可以初步判斷脊柱和關(guān)節(jié)的功能狀態(tài)，是否存在強直相關(guān)的體征。

2. 血液學(xué)檢查：

人類白細胞抗原B27（HLA - B27）檢測：強直性脊柱炎患者中HLA - B27陽性率較高，但陽性并不一定就患有強直性脊柱炎，陰性也不能完全排除。

血沉（ESR）和C反應(yīng)蛋白（CRP）：這兩項指標可以反映體內(nèi)的炎癥水平。在強直性脊柱炎活動期，血沉和C反應(yīng)蛋白通常會升高。

血常規(guī)：可以了解患者是否存在貧血等情況，部分強直性脊柱炎患者可能會伴有貧血。

肝腎功能：在后續(xù)的治療中可能會使用一些藥物，了解肝腎功能有助于評估患者對藥物的耐受性。

3. X線檢查：X線可以觀察到骶髂關(guān)節(jié)和脊柱的形態(tài)結(jié)構(gòu)。早期骶髂關(guān)節(jié)可能會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)間隙模糊等表現(xiàn)，隨著病情進展，可能會出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄、融合等典型的強直性脊柱炎改變。脊柱的X線檢查可以發(fā)現(xiàn)椎體的方形變、韌帶鈣化等情況。

4. CT檢查：CT檢查比X線更清晰，可以更早期地發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)的細微病變，對于判斷骶髂關(guān)節(jié)炎的程度有重要價值。同時，對于脊柱的病變，CT也能更準確地顯示骨質(zhì)破壞、增生等情況。

5. 磁共振成像（MRI）：MRI對于軟組織的分辨能力較強，可以發(fā)現(xiàn)早期的骨髓水腫、滑膜炎等病變，有助于早期診斷強直性脊柱炎。特別是對于一些X線和CT檢查尚未發(fā)現(xiàn)明顯異常，但臨床癥狀高度懷疑的患者，MRI檢查具有重要意義。

當懷疑有強直時，需要綜合運用體格檢查、血液學(xué)檢查以及多種影像學(xué)檢查來進行確診。不同的檢查方法具有不同的特點和優(yōu)勢，相互補充，能夠更準確地判斷病情。如果懷疑自己患有強直性脊柱炎，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院的風濕免疫科就診，以便盡早明確診斷并進行治療。