牙齒上出現(xiàn)黑色且刷不掉，可能是由外源性色素沉著、牙結(jié)石、齲齒、牙髓壞死、氟斑牙等因素引起的。

1. 外源性色素沉著：長(zhǎng)期飲用咖啡、濃茶、可樂(lè)等深色飲品，或者大量吸煙，這些物質(zhì)中的色素會(huì)逐漸沉積在牙齒表面，形成黑色斑塊。刷牙難以清除這些色素，需要通過(guò)洗牙、拋光等專業(yè)口腔清潔手段來(lái)去除。

2. 牙結(jié)石：口腔中的細(xì)菌與食物殘?jiān)旌?，形成牙菌斑，若不及時(shí)清除，牙菌斑會(huì)逐漸鈣化形成牙結(jié)石。牙結(jié)石通常呈現(xiàn)黑色或黃色，緊密附著在牙齒表面，刷牙無(wú)法去除。需要到口腔科進(jìn)行洗牙治療，利用超聲波潔牙機(jī)的高頻震動(dòng)，將牙結(jié)石震碎并清除。

3. 齲齒：細(xì)菌感染等因素導(dǎo)致牙齒硬組織被破壞，形成齲洞。齲洞內(nèi)常常會(huì)有黑色的腐質(zhì)，刷牙不能將其去除。治療齲齒需要先去除腐質(zhì)，然后根據(jù)齲壞的程度選擇合適的補(bǔ)牙材料進(jìn)行填充。常用的補(bǔ)牙材料有玻璃離子水門汀、復(fù)合樹(shù)脂等。

4. 牙髓壞死：牙齒受到外傷、嚴(yán)重的齲齒等因素影響，可能導(dǎo)致牙髓組織壞死。壞死的牙髓會(huì)分解產(chǎn)生一些物質(zhì)，使牙齒變色，通常表現(xiàn)為黑色。這種情況需要進(jìn)行根管治療，去除壞死的牙髓組織，然后進(jìn)行根管充填和牙齒修復(fù)。

5. 氟斑牙：在牙齒發(fā)育礦化期間，攝入過(guò)量的氟會(huì)導(dǎo)致氟斑牙。氟斑牙的牙齒表面可能會(huì)出現(xiàn)黃褐色或黑色的斑塊，刷牙無(wú)法改善。輕度氟斑牙可以通過(guò)牙齒美白的方法進(jìn)行改善，如冷光美白；重度氟斑牙可能需要采用瓷貼面、全瓷冠等修復(fù)方法。

牙齒上出現(xiàn)黑色刷不掉的情況，原因較為多樣。在日常生活中，要注意保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，減少深色飲品的攝入，戒煙。一旦發(fā)現(xiàn)牙齒有異常變色，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的口腔科就診，明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。