白帶有血絲時，懷孕和疾病可從伴隨癥狀、出血時間、出血量、既往病史、檢查結果等方面進行區(qū)別。

1. 伴隨癥狀：懷孕初期白帶有血絲，部分人可能僅伴有輕微的腹部墜脹感，類似月經(jīng)來潮前的感覺，這是由于受精卵著床引起的。而疾病導致的白帶有血絲，伴隨癥狀多樣。如宮頸炎患者可能伴有陰道分泌物增多、外陰瘙癢及灼熱感；子宮內(nèi)膜炎患者可能出現(xiàn)下腹痛、發(fā)熱等癥狀；宮頸癌患者除白帶帶血外，還可能有接觸性出血、陰道排液等表現(xiàn)。

2. 出血時間：懷孕相關的白帶有血絲，常見于受精卵著床期，一般在受孕后6 - 7天左右出現(xiàn)，持續(xù)時間較短，通常1 - 2天。而疾病導致的出血時間不固定。月經(jīng)失調(diào)引起的白帶有血絲，可能出現(xiàn)在月經(jīng)周期的任何階段；子宮肌瘤可能導致月經(jīng)周期紊亂，出現(xiàn)非經(jīng)期的白帶帶血；子宮內(nèi)膜癌可能表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，或月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長等。

3. 出血量：懷孕時白帶有血絲，出血量通常較少，一般為點滴狀或僅在白帶中夾雜少量血絲。而疾病導致的出血量差異較大。宮頸息肉引起的出血，量可多可少，有時可能僅為白帶中帶血，有時則可能出現(xiàn)少量陰道流血；子宮內(nèi)膜癌導致的出血，出血量可能逐漸增多，甚至出現(xiàn)大量陰道流血。

4. 既往病史：如果女性有多次流產(chǎn)史、宮外孕史等不良孕產(chǎn)史，懷孕時出現(xiàn)白帶有血絲，可能提示有先兆流產(chǎn)、宮外孕等風險。而如果有慢性宮頸炎、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等婦科疾病史，白帶有血絲更可能是這些疾病復發(fā)或加重導致的。

5. 檢查結果：懷孕時，通過血或尿妊娠試驗可檢測出人絨毛膜促性腺激素（hCG）升高，超聲檢查可在子宮內(nèi)發(fā)現(xiàn)妊娠囊。而疾病導致的白帶有血絲，檢查結果各有不同。宮頸炎患者，婦科檢查可見宮頸充血、水腫，宮頸刮片或TCT檢查可能發(fā)現(xiàn)炎癥細胞；子宮肌瘤患者，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)有低回聲結節(jié)；宮頸癌患者，宮頸活檢可明確診斷。

白帶有血絲時，懷孕和疾病存在多方面的區(qū)別。但僅通過上述表現(xiàn)有時難以準確判斷，當出現(xiàn)白帶有血絲的情況時，應及時到正規(guī)醫(yī)院婦產(chǎn)科就診，進行詳細的檢查，以明確病因，并采取相應的治療措施。