腦出血是腦血管破裂導致血液溢出的疾病，影響保守治療與開顱手術選擇及效果的因素有出血量、出血部位、患者身體狀況、手術時機、并發(fā)癥情況等。

1. 出血量：出血量較少時，如幕上出血小于30毫升，幕下出血小于10毫升，保守治療往往能取得較好效果。通過藥物控制血壓、減輕腦水腫等，促進血腫自行吸收。而大量出血，如幕上出血超過30毫升，幕下出血超過10毫升，可能會迅速壓迫周圍腦組織，導致嚴重的神經(jīng)功能障礙，此時開顱手術清除血腫可能是更合適的選擇。

2. 出血部位：如果出血位于腦干、丘腦等重要功能區(qū)，手術風險極大，因為這些部位神經(jīng)核團密集，手術操作稍有不慎就可能導致嚴重的并發(fā)癥，所以多傾向于保守治療。而出血位于大腦半球的表淺部位，手術相對容易到達，且對周圍重要結構影響較小，開顱手術可以更直接地清除血腫，降低顱內(nèi)壓。

3. 患者身體狀況：患者年齡較大，合并有嚴重的心肺功能障礙、肝腎功能不全等基礎疾病時，難以耐受開顱手術的創(chuàng)傷，保守治療更為穩(wěn)妥。而身體狀況較好、能耐受手術的患者，開顱手術可能為其帶來更好的預后。

4. 手術時機：早期手術（出血后6 - 24小時內(nèi)）對于一些病情進展迅速的患者可能有益，能夠及時清除血腫，減輕腦組織受壓。但過早手術可能因出血未完全停止而導致再次出血。如果出血已經(jīng)停止一段時間，血腫周圍形成了相對穩(wěn)定的結構，此時進行保守治療或選擇合適時機手術，都需要綜合評估。

5. 并發(fā)癥情況：腦出血后可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如肺部感染、應激性潰瘍等。如果患者在保守治療過程中出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥且難以控制，可能需要考慮開顱手術以緩解顱內(nèi)高壓等問題。反之，如果并發(fā)癥較輕，通過保守治療可以有效控制，那么繼續(xù)保守治療也是可行的。在藥物治療方面，常用的有甘露醇降低顱內(nèi)壓，氨甲環(huán)酸止血，神經(jīng)節(jié)苷脂營養(yǎng)神經(jīng)等，具體用藥需遵醫(yī)囑。

腦出血保守治療與開顱手術各有其適用情況，不能簡單地比較成功率。醫(yī)生需要綜合考慮出血量、出血部位、患者身體狀況、手術時機和并發(fā)癥等因素，權衡利弊后選擇最適合患者的治療方案?；颊叱霈F(xiàn)腦出血癥狀后，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，以便得到及時、有效的治療。