老年男性睪丸疼痛選藥需根據不同病因，如附睪炎、睪丸炎、精索靜脈曲張、睪丸扭轉、前列腺炎等。針對不同病因，藥物選擇有所不同。

1. 附睪炎：附睪炎是導致老年男性睪丸疼痛常見原因之一。通常由細菌感染引起，炎癥刺激可導致睪丸疼痛、腫脹。治療時可選用抗生素，如頭孢克肟、左氧氟沙星、阿奇霉素等。這些藥物能有效抑制細菌生長，減輕炎癥反應。

2. 睪丸炎：睪丸炎多由附睪炎蔓延而來，也可由病毒感染引起。病毒感染導致的睪丸炎，如流行性腮腺炎病毒引起的，可使用抗病毒藥物，如利巴韋林等；細菌感染導致的睪丸炎，治療藥物與附睪炎類似，使用抗生素控制感染。

3. 精索靜脈曲張：精索靜脈曲張會使精索內蔓狀靜脈叢異常伸長、擴張和迂曲，導致睪丸血液回流不暢，引起疼痛。可使用邁之靈等藥物，改善靜脈回流，減輕疼痛癥狀。

4. 睪丸扭轉：睪丸扭轉是一種緊急情況，會導致睪丸急性缺血、疼痛。藥物治療通常只是輔助，確診后需盡快進行手術復位。在手術前后，可使用止痛藥物，如布洛芬、雙氯芬酸鈉等緩解疼痛。

5. 前列腺炎：前列腺炎也可能引起睪丸牽涉痛。治療前列腺炎可選用抗生素，如環(huán)丙沙星、多西環(huán)素等；還可使用α - 受體阻滯劑，如坦索羅辛等，改善排尿癥狀，減輕疼痛。

老年男性睪丸疼痛病因多樣，選藥需謹慎。在出現睪丸疼痛癥狀后，應及時就醫(yī)，明確病因，在醫(yī)生的指導下合理用藥。切不可自行盲目用藥，以免延誤病情。同時，治療過程中要注意休息，避免劇烈運動，保持良好的生活習慣。