兩個睪丸大小存在差異，可能由生理性差異、睪丸炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸腫瘤、精索靜脈曲張等因素引起。

1. 生理性差異：正常情況下，雙側(cè)睪丸本身就不是完全等大的，一般右側(cè)睪丸略大于左側(cè)，且位置也可能稍有不同。只要大小差異在一定范圍內(nèi)，功能正常，無其他不適癥狀，通常屬于正常生理現(xiàn)象，無需特殊處理。

2. 睪丸炎：多由細菌和病毒感染引起。患病一側(cè)的睪丸會出現(xiàn)腫脹、疼痛，導(dǎo)致該側(cè)睪丸看起來比正常側(cè)大。常見的致病菌有大腸桿菌、葡萄球菌等。治療時可使用抗生素，如頭孢克肟、左氧氟沙星、阿奇霉素等，但需遵醫(yī)囑。

3. 睪丸扭轉(zhuǎn)：常發(fā)生于青少年，是由于精索扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致睪丸血液供應(yīng)受阻。發(fā)病突然，患側(cè)睪丸會迅速腫大、疼痛劇烈。若不及時治療，可能導(dǎo)致睪丸缺血壞死。一旦懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)，應(yīng)立即就醫(yī)，進行手術(shù)復(fù)位。

4. 睪丸腫瘤：早期通常沒有明顯癥狀，隨著腫瘤的生長，患側(cè)睪丸會逐漸增大，質(zhì)地變硬，可能伴有墜脹感或疼痛。睪丸腫瘤有良性和惡性之分，需通過超聲、CT等檢查明確診斷。治療方法包括手術(shù)切除、放療、化療等。

5. 精索靜脈曲張：是指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常伸長、擴張和迂曲。多見于左側(cè)，可導(dǎo)致患側(cè)陰囊墜脹、疼痛，睪丸體積可能會變小。病情較輕者可使用陰囊托帶等保守治療，病情較重者則需手術(shù)治療。

兩個睪丸大小存在差異可能是生理性的，也可能是由疾病引起的。如果發(fā)現(xiàn)睪丸大小差異明顯，或伴有疼痛、腫脹等不適癥狀，應(yīng)及時前往正規(guī)醫(yī)院男科或泌尿外科就診，進行相關(guān)檢查，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。