宮內(nèi)宮外都看不到孕囊時，可嘗試血清人絨毛膜促性腺激素測定、孕酮測定、超聲復(fù)查、磁共振成像檢查、診斷性刮宮等早篩方法。

1. 血清人絨毛膜促性腺激素測定：人絨毛膜促性腺激素是由胎盤的滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的一種糖蛋白。正常妊娠時，受精卵著床后，即排卵后的第6日受精卵滋養(yǎng)層形成時開始產(chǎn)生人絨毛膜促性腺激素，約1日后能測到外周血人絨毛膜促性腺激素。在宮內(nèi)宮外都看不到孕囊的情況下，動態(tài)監(jiān)測血清人絨毛膜促性腺激素的變化，若其倍增時間大于7日，異位妊娠的可能性較大；若倍增時間小于1.4日，異位妊娠可能性小。

2. 孕酮測定：孕酮是一種孕激素，它在妊娠早期發(fā)揮著重要作用。正常妊娠時，孕酮水平會隨著孕周的增加而穩(wěn)定上升。如果孕酮水平低于一定數(shù)值，如小于5ng/ml，提示妊娠結(jié)局不良，可能是異位妊娠或流產(chǎn)等情況。通過檢測孕酮水平，有助于輔助判斷孕囊的情況。

3. 超聲復(fù)查：超聲檢查是診斷妊娠的重要方法。初次檢查宮內(nèi)宮外都看不到孕囊，可能是由于懷孕時間較短，孕囊還未發(fā)育到能被超聲檢測到的大小。一般建議在1 - 2周后進(jìn)行復(fù)查。經(jīng)陰道超聲檢查比經(jīng)腹部超聲檢查能更早、更準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)孕囊的位置。復(fù)查時重點(diǎn)觀察子宮內(nèi)及附件區(qū)有無孕囊、胎芽及原始心管搏動等情況。

4. 磁共振成像檢查：對于超聲檢查難以明確診斷的情況，磁共振成像檢查可以作為一種補(bǔ)充檢查手段。磁共振成像具有多平面成像、軟組織分辨能力強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，能夠更清晰地顯示盆腔內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)，有助于發(fā)現(xiàn)較小的孕囊或判斷是否存在其他病變，對于診斷異位妊娠等情況有一定的幫助。

5. 診斷性刮宮：當(dāng)高度懷疑異位妊娠，但通過上述檢查仍不能確診時，可考慮進(jìn)行診斷性刮宮。診斷性刮宮是刮取子宮內(nèi)膜作病理檢查，若病理檢查結(jié)果未見絨毛，而血清人絨毛膜促性腺激素持續(xù)升高，則高度提示異位妊娠。但診斷性刮宮是一種有創(chuàng)檢查，需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

當(dāng)宮內(nèi)宮外都看不到孕囊時，可綜合運(yùn)用血清人絨毛膜促性腺激素測定、孕酮測定、超聲復(fù)查、磁共振成像檢查、診斷性刮宮等早篩方法，以明確孕囊的情況。但這些檢查都需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，若檢查過程中發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)并遵醫(yī)囑進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和治療。