老年糖尿病患者常用藥物有磺脲類、雙胍類、格列奈類、噻唑烷二酮類、α - 葡萄糖苷酶抑制劑等。

1. 磺脲類：這是一類促胰島素分泌劑，主要作用機制是刺激胰島β細胞分泌胰島素，從而降低血糖。其代表藥物有格列本脲、格列齊特、格列吡嗪等。格列本脲降糖作用較強，但容易引起低血糖反應；格列齊特除了降糖，還具有一定的改善微循環(huán)作用；格列吡嗪起效快，作用時間相對較短。

2. 雙胍類：主要作用是減少肝臟葡萄糖的輸出，增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，從而降低血糖。代表藥物為二甲雙胍，它不僅可以降低血糖，還能在一定程度上減輕體重，對心血管系統(tǒng)也有一定的保護作用，是2型糖尿病患者的一線用藥。

3. 格列奈類：也是促胰島素分泌劑，但其作用機制與磺脲類不同，它可以快速刺激胰島素分泌，起效快、作用時間短，能更好地模擬生理性胰島素分泌。代表藥物有瑞格列奈、那格列奈等，這類藥物可以有效控制餐后血糖，且低血糖發(fā)生風險相對較低。

4. 噻唑烷二酮類：主要通過增加靶組織對胰島素作用的敏感性而降低血糖。代表藥物有羅格列酮、吡格列酮等。它們可以改善胰島素抵抗，對伴有胰島素抵抗的糖尿病患者效果較好，但可能會引起水鈉潴留、體重增加等不良反應。

5. α - 葡萄糖苷酶抑制劑：通過抑制小腸黏膜上皮細胞表面的α - 葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收，從而降低餐后血糖。代表藥物有阿卡波糖、伏格列波糖等。這類藥物尤其適用于以碳水化合物為主要食物來源的患者，服用后可能會出現(xiàn)腹脹、腹瀉等胃腸道反應。

老年糖尿病患者在選擇藥物時，需要綜合考慮自身的血糖情況、肝腎功能、并發(fā)癥等因素。不同類型的藥物有不同的作用機制和特點，應在醫(yī)生的指導下合理用藥，遵醫(yī)囑選擇適合自己的藥物，以達到良好的血糖控制效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時，在用藥過程中要密切監(jiān)測血糖，及時調整治療方案。