跟骨骨折愈合受多種因素影響，了解愈合時(shí)間表對恢復(fù)至關(guān)重要。一般而言，跟骨骨折愈合時(shí)間表可分為血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨板形成塑形期，還涉及康復(fù)鍛煉時(shí)間、并發(fā)癥觀察時(shí)間等方面。

1. 血腫炎癥機(jī)化期：骨折后，骨髓、骨膜以及周圍組織血管破裂出血，在骨折斷端及其周圍形成血腫。傷后6 - 8小時(shí)，血腫凝結(jié)成血塊，而且嚴(yán)重的損傷和血管斷裂會(huì)使骨折端缺血，導(dǎo)致部分軟組織和骨組織壞死，在骨折處引起無菌性炎癥反應(yīng)。這一過程大約持續(xù)2周時(shí)間，是骨折愈合的起始階段，為后續(xù)骨痂形成奠定基礎(chǔ)。

2. 原始骨痂形成期：骨內(nèi)、外膜增生，新生血管長入，成骨細(xì)胞大量增生，合成并分泌骨基質(zhì)，使骨折端附近內(nèi)、外形成的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨，即膜內(nèi)成骨。由骨內(nèi)、外膜緊貼骨皮質(zhì)內(nèi)、外形成的新骨，分別稱為內(nèi)骨痂和外骨痂。填充于骨折斷端間和髓腔內(nèi)的纖維組織逐漸轉(zhuǎn)化為軟骨組織，并隨著成骨細(xì)胞侵入軟骨基質(zhì)，軟骨細(xì)胞發(fā)生變性而凋亡，軟骨基質(zhì)經(jīng)鈣化而成骨，即軟骨內(nèi)成骨，形成環(huán)狀骨痂和髓腔內(nèi)骨痂。一般需4 - 8周，骨折斷端可達(dá)到臨床愈合。

3. 骨板形成塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐漸增粗，排列逐漸規(guī)則和致密。骨折端的壞死骨經(jīng)破骨和成骨細(xì)胞的侵入，完成死骨清除和新骨形成的爬行替代過程。原始骨痂被板層骨所替代，使骨折部位形成堅(jiān)強(qiáng)的骨性連接，這一過程約需8 - 12周。隨著肢體活動(dòng)和負(fù)重，根據(jù)Wolff定律，骨的機(jī)械強(qiáng)度取決于骨的結(jié)構(gòu)，成熟骨板經(jīng)成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞相互作用，在應(yīng)力軸線上成骨細(xì)胞相對活躍，有更多的新骨使之形成堅(jiān)強(qiáng)的板層骨；而在應(yīng)力軸線以外，破骨細(xì)胞相對活躍，使多余的骨痂逐漸被吸收而清除。骨髓腔重新溝通，骨折處恢復(fù)正常骨結(jié)構(gòu)。

4. 康復(fù)鍛煉時(shí)間：在骨折愈合的不同階段，康復(fù)鍛煉時(shí)間和強(qiáng)度也不同。在血腫炎癥機(jī)化期，可進(jìn)行腳趾的主動(dòng)活動(dòng)以及腿部肌肉的等長收縮練習(xí)，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。原始骨痂形成期，可逐漸增加踝關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)范圍，但要避免過度用力。骨板形成塑形期，可進(jìn)行部分負(fù)重練習(xí)和踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，進(jìn)一步增強(qiáng)關(guān)節(jié)功能。一般康復(fù)鍛煉需持續(xù)數(shù)月，直至關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)。

5. 并發(fā)癥觀察時(shí)間：在跟骨骨折愈合過程中，需要密切觀察是否出現(xiàn)并發(fā)癥。早期可能出現(xiàn)傷口感染、皮膚壞死等，一般在術(shù)后1 - 2周內(nèi)重點(diǎn)觀察。中期可能出現(xiàn)骨折不愈合、畸形愈合等情況，需要在骨折后3 - 6個(gè)月持續(xù)關(guān)注。后期可能出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥，在骨折愈合后的1 - 2年內(nèi)都要留意患者的關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。

了解跟骨骨折愈合時(shí)間表，有助于患者和醫(yī)護(hù)人員把握骨折愈合的不同階段，采取相應(yīng)的治療和康復(fù)措施。在每個(gè)階段，都要遵循科學(xué)的方法，積極配合治療，同時(shí)密切關(guān)注可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。若在恢復(fù)過程中出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。只有這樣，才能確保跟骨骨折順利恢復(fù)，減少后遺癥的發(fā)生。