低滲性脫水主要由經(jīng)腎丟失、腎外丟失、補液不當?shù)仍蛞?。?jīng)腎丟失包括長期使用利尿劑、腎上腺皮質功能減退、腎實質性疾病等；腎外丟失涵蓋消化液持續(xù)大量丟失、大面積燒傷、大量抽放胸腹水等；補液不當則是指只補充水分而未補充電解質。

1. 經(jīng)腎丟失：

長期使用利尿劑：如氫氯噻嗪、呋塞米、螺內酯等，這些藥物會增加腎臟對鈉的排出，導致體內鈉離子大量丟失，從而引發(fā)低滲性脫水。

腎上腺皮質功能減退：腎上腺皮質激素分泌不足，會影響腎小管對鈉的重吸收，使鈉隨尿液排出增多，造成低滲狀態(tài)。

腎實質性疾?。豪缏阅I盂腎炎、慢性腎小球腎炎等，腎臟的正常結構和功能遭到破壞，腎小管對鈉的重吸收能力下降，鈉丟失過多。

腎小管性酸中毒：腎小管功能障礙，導致氫離子排泄和碳酸氫根重吸收異常，同時伴有鈉的丟失，引起低滲性脫水。

急性腎衰竭多尿期：此時腎臟的濃縮功能尚未完全恢復，大量水分和電解質隨尿液排出，若未及時補充，易發(fā)生低滲性脫水。

2. 腎外丟失：

消化液持續(xù)大量丟失：如反復嘔吐、長期胃腸減壓、慢性腸梗阻等，消化液中含有大量的鈉離子，丟失過多會導致體內鈉含量降低。

大面積燒傷：燒傷部位的血漿大量滲出，血漿中的鈉離子也隨之丟失，若補液不及時或不合理，易出現(xiàn)低滲性脫水。

大量抽放胸腹水：胸腹水內含有一定量的電解質，大量抽放會使體內鈉等電解質丟失，破壞體內的滲透壓平衡。

出汗過多未補充鈉鹽：在高溫環(huán)境下或劇烈運動后大量出汗，汗液中含有鈉，若只補充水分而不補充鈉鹽，會導致低滲狀態(tài)。

長期使用鹽皮質激素拮抗劑：這類藥物會拮抗鹽皮質激素的作用，使腎小管對鈉的重吸收減少，鈉排出增加。

3. 補液不當：

只補充水分：在某些情況下，如腹瀉、嘔吐后，只單純補充水分，而未補充適量的電解質，會導致體內電解質濃度相對降低，形成低滲性脫水。

靜脈輸注無鈉液體過多：如大量輸入葡萄糖溶液，會稀釋體內的電解質，使?jié)B透壓降低。

忽視電解質補充：在治療過程中，醫(yī)生或患者可能忽視了對電解質的補充，導致鈉等電解質缺乏。

不恰當?shù)难a液方案：制定的補液方案不合理，沒有根據(jù)患者的具體情況補充足夠的電解質。

過度依賴水分補充：過于強調水分的攝入，而忽略了電解質的平衡，從而引發(fā)低滲性脫水。

低滲性脫水的發(fā)生是多種因素共同作用的結果。經(jīng)腎丟失、腎外丟失和補液不當是主要的原因。了解這些原因有助于在日常生活和臨床治療中采取有效的預防措施，避免低滲性脫水的發(fā)生。一旦出現(xiàn)相關癥狀，應及時就醫(yī)，進行正確的診斷和治療。在治療過程中，需遵醫(yī)囑合理補充電解質，以恢復體內的滲透壓平衡。